慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病。年中国成人肺部健康研究（CPHS）的研究结果显示：20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则高达13.7%，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿。
由此可见，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成了重大的疾病负担。然而，不管是患者还是临床医生对于慢阻肺的认识远远不够。
为此，我们特别邀请了首都医科医院安立老师为我们带来精品课程《慢阻肺诊断及治疗》。小编简单总结了慢阻肺诊断与鉴别诊断的要点，以饕读者。
慢阻肺的诊断
肺功能检查是判断气流受限的客观指标，重复性较好，对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应均有重要意义。
对于伴有咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状，同时存在长期烟草暴露或职业暴露，或长期暴露于室内/外污染的慢阻肺高危人群，我们有必要对其进行肺功能检查，以判断是否为慢阻肺。
当患者吸入支气管扩张剂后的FEV1/FVC＜0.7，即可以确定为持续存在的气流受限。
安立老师表示：“为什么我们强调是吸入支气管扩张剂之后？因为如果在吸入后FEV1/FVC＞0.7，那么就说明这种气流受限是可逆的。
这是哮喘的重要特征，也是慢阻肺和哮喘的鉴别要点。”
另外，医院不具备肺功能检查设备时，临床医生还可以通过问卷调查筛查慢阻肺高危人群，对疑医院转诊进一步确诊。主动进行慢阻肺的筛查有助于疾病的整体管理，有助于推动慢阻肺的基层筛查和强化诊断。
慢阻肺基层指南版慢性阻塞性肺疾病筛查问卷：
1、过去的一个月内，您感到气短有多频繁？
从未感觉气短（0分）
很少感觉气短（0分）
有时感觉气短（1分）
经常感觉气短（2分）
总是感觉气短（2分）
2、您是否曾咳出“东西”，例如黏液或痰？
从未咳出（0分）
是的，但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出（0分）
是的，每月都咳几天（1分）
是的，大多数日子都咳（1分）
是的，每天都咳（2分）
3、请选择能够最准确地描述您在过去12个月内日常生活状况的答案。因为呼吸问题，我的活动量比从前少了。
强烈反对（0分）
反对（0分）
不确定（0分）
同意（1分）
非常同意（2分）
4、在您的生命中，您是否已至少吸了支烟？
否（0分）
是（2分）
不知道（0分）
5、您今年多少岁？
35-49岁（0分）
50-69岁（2分）
≥70岁（0分）
当患者的总分≥5分时，说明该患者的呼吸问题可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的。
慢阻肺的鉴别诊断
一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺，需要与慢阻肺进行鉴别诊断，尤其要注意与哮喘进行鉴别。
安立老师将慢阻肺的鉴别要点总结为一张表格，方便大家记忆。
关于慢阻肺的诊断和治疗你可能还有这些困惑：患者病情反复加重，是用药问题还是治疗方案本身就有问题？
严格按照指南来为何依然不见好转，到底是遵从经验还是指南？
诊断和治疗反复记忆，应用时依然不清晰，发病机制不理解应用太吃力？
两个患者病情相似，为何使用同样的治疗方案，一个病情缓解，另一个反而加重？
由于本文篇幅有限，很难一一赘述，请前往医学界精品课观看完整课程《慢阻肺诊断及治疗》找寻答案！
课程有什么亮点？1.指南深度解析：教你如何将指南与临床经验相结合，学会合理高效应用指南；
2.用药经验汇总：结合个体化治疗原则，详细讲解用药；
3.肺功能检查结合影像学：诊断与鉴别诊断一目了然。
你的收获是什么？1.打牢慢阻肺基础：从发病机制学起，诊疗方法牢记于心；
2.建立慢阻肺诊疗思路：建立个体化诊疗思路，轻松掌握不同时期诊疗策略；
3.丰富用药经验：更快速准确地选择合适的慢阻肺治疗药物。
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