三湘都市报3月5日讯（通讯员张桂香全媒体记者李琪）“我是一名慢阻肺患者，医生给我开了这个名叫茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂的药，我感觉没啥用。我们小区的病友用了那个布地格福吸入气雾剂，说是效果很好，我可以用吗”。3月3日，一位60多岁的慢阻肺患者来医院的门诊药物咨询窗口，进行了用药咨询。
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，如反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等。通常与吸烟、显著暴露于有害颗粒或气体、遗传等有关。
医院主管药师夏武介绍，慢医院进行肺功能检查，以评估为轻度、中度、重度、极重度来反应气流受限的程度；同时结合平时咳嗽和出现呼吸困难等症状的情况和一年来急性加重的次数，分为A、B、C、D四组，来评估慢阻肺的严重程度。医生根据不同的分级和分组来给患者选择合适的药物。
慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标是减轻当前症状（包括缓解呼吸系统症状、改善运动耐量和健康状况）和降低未来风险。主要治疗药物有支气管扩张剂和吸入糖皮质激素。支气管扩张剂有β-受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗、维兰特罗、茚达特罗等）和胆碱受体拮抗剂（格隆溴铵、噻托溴铵、乌美溴铵等），前者扩张小气道，后者扩张大气道。吸入糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。“目前市面上可选用的吸入药物多采用2种或3种药物联合，使用简单，方便，不良反应相对较少。”夏武说。
茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂是由两种支气管扩张剂茚达特罗和格隆溴铵组成，可同时扩张大气道和小气道。相比于“单支扩剂”噻托溴铵，“双支扩剂”可更好的减少急性加重发作次数。适合1年内急性加重发作次数多，平常容易出现咳嗽、咳痰及呼吸困难的患者。如果你的肺功能评估为重度、极重度、C组或D组的患者就可选用该类药物。
布地格福吸入剂是由两种支气管扩张剂（格隆溴铵和福莫特罗）和一种糖皮质激素（布地奈德）组成。这是一种含激素的吸入剂。哪些慢阻肺患者适合使用含激素的吸入剂呢？如果患者使用双支扩剂后仍然出现反复急性加重，或既往有哮喘病史或哮喘发作、或血液中嗜酸性粒细胞计数较高时，医生会选用含激素的治疗方案。
“影响吸入剂治疗效果的因素有很多，如手口协调性、吸气流速、年龄、依从性、合并疾病等。”夏武通过跟患者交流，认为他不具备使用含激素吸入剂的使用指征，茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂的使用操作基本规范，治疗效果不佳的原因与刘爷爷没有每日坚持用药有关。
夏武提醒：“治疗慢阻肺的药物没有最好，只有最合适。在选择合适的吸入药物后，一定要长期、规范、规律使用吸入剂，不能随意更换药物。只有这样，才能减少每年急性发作入院的次数，提高生活质量。”
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