导语：Barrett食管是指在食道下部，覆盖有鳞状上皮，因为这是第一次在英国Barrett报道，所以如此命名。现在认为此病多是后天形成，可能与反流性食管炎、腺癌有关。以胃食管反流和并发症为主。胃肠反流症表现为胸骨后烧灼，胸痛及恶心等。
01Barrett食管，发病的多是中年人，症状常见胸痛及恶心
1、发病人群
此病发病的人群多是中年人。常见的症状有后胸灼热，恶心等。
2、病因
Barrett食管的病因仍不清楚。尽管多数学者已认识到Barrett食管与胃食管反流之间的关系，但其确切的发病机制尚不清楚。这是因为只有10%的胃食管反流病人发生了Barrett’sesophagus，而90%的病人没有发生变化。先天论和后天论是长期以来形成的两种学说。
（1）先天性学说
按照先天性理论，Barrett食管的食道是因为在人类胚胎发育期间，柱状上皮没有被鳞状上皮所完全取代，因此食道下端的柱状上皮被留下。有些临床观察也支持先天性说。
（２）后天性学说
目前已有的研究认为，Barrett食管是一种后天疾病，与胃食管反流症有密切关系。长期暴露在酸液、胃酶和胆汁中，食管下段可引起炎症和食管粘膜破坏，导致抗酸柱状上皮取代鳞状上皮。已有研究证实大部分Barrett食管患者有反流性食管炎。
Barrett食管的起因尚不清楚。现有的一些观点认为：基底细胞来源于鳞状上皮，食管和贲门腺细胞，或是胃粘膜细胞或原始干细胞。
02本病本身没有症状，大部分的病人在最初时，具有胃食管反流症状
1、发病初期有食管反流症状
本病本身无症状，主要由胃食管反流及其他并发症引起。大部分病人最初都有胃食管反流的症状，例如心跳加速，反流和吞咽困难。常见病多见于餐后及做一些锻炼后反流、弯曲、腹压或夜间睡眠后可出现胸骨灼热不适及胸痛。胸痛可以出现在剑突下或胸后部。出现如灼烧，针刺，心绞痛等。饮食或服用抗酸药都能减轻这种疼痛。大多数Barrett食管病人食道症状没有得到治疗。
2、呼吸道并发症
一般而言，Barrett食管的胃食管反流症状较轻，因为Barrett的上皮对消化酸的抵抗力要强于鳞状上皮。胃反流和反酸是严重的胃食管反流症状。胃肠内的物质可以流入食道，进入口腔。导致口部有酸或苦的味道，出现口臭，味觉受损，咽喉痛，慢性咽炎，声音嘶哑，牙釉质腐蚀等现象。反流症的严重程度和血流速度之间没有明显的相关性。有些病人会出现上消化道出血，例如吞咽困难，食管溃疡，以及上消化道出血。还可出现严重的反流症，表现为呼吸道并发症，如哮喘反复发作，慢性支气管炎，吸入性肺炎和肺纤维化。
03患有Barrett食管，可以采取X光检查，食管镜检查等方法
1、x光检查法
食道裂孔疝和反流性食管炎的临床表现不能作为本病的特异性表现。患有消化道狭窄和溃疡的病人应该怀疑Barrett食管。
2、食管镜检查
Barrett食管典型的症状是位于胃食管交界处上的红色上皮组织。一部分病人出现反流性食管损伤。活体组织检查可出现柱状化生。
3、食管压力和pH监测
Barrett食管病人食管与酸碱反流接触时间较长，可见胃食管反流的测压特性。Barrett食管下括约肌压力比普通回流低。临床诊断一般采取内镜检查。
4、区别诊断
需要和早期食管癌，以及贲门癌等进行区别。此病的并发症有食管溃疡，穿孔，以及出血等。
５、其他检查方法
其他的检查技术，主要有感觉荧光内镜，以及分光镜等技术，可以用来探查一些不典型的增生区域。这一方法的敏感性和特异性比较高，可以达到百分之九十。
６、药物治疗
质子泵抑制剂，如多潘立酮、伊托必利等可减少胃食管反流，控制症状，但疗程较长。如多潘立酮，伊托必利常与PPIs合用以提高疗效。其他粘膜保护剂也有一定的疗效，能改善症状，与PPIs联用效果更好。
７、内镜治疗
近年来，随着腔镜治疗技术的发展，腔镜切除术（endoscopicablationtherapy，eats）在临床上得到了广泛的应用。治疗可分为三种：热疗、化学疗法和机械疗法。多电极电凝（MPEC），氩光凝（APC），激光（KTP，YAG等）等均可用于热消融。以光动力治疗为主的化学消融（PDT）。其基本原理是静脉注射光敏剂，如血紫质，将其定位于食管上皮细胞、食管异常增生或腺癌上皮细胞，非热光化学反应可导致局部组织坏死。内窥镜下机械性消融切除术。PPIs联合Eats是治疗大肠癌及大肠异型增生的有效方法。
能使上皮消失或变成鳞状上皮。效果在70%-%，且并发症发生率较低。但使用eats时间不长，病例较少，随访时间短。在化生上皮逆转后，eats的疗效还需要时间的检验，能否降低腺癌的发生率还需要进一步的评估。明显食管狭窄的患者可采用食管扩张或球囊扩张，但治疗时间短且需多次扩张。
结语：平时注意不要吃高脂肪食物，例如巧克力等。饭后不要立即躺下，在晚上的时候，可能会出现胃酸倒流。注意戒烟戒酒。保持i心情愉悦，焦虑等不良心情可能会影响消化系统，平时注意缓解压力，多出去放松身心。