秋冬季是哮喘高发季。随着近期天气渐冷，到医院就医的哮喘患者多了起来。秋冬季节也是流感等流行疾病的高发季节，再加上新冠肺炎疫情的影响，不少患者难免产生焦虑情绪。
医院(简称“禅医”)专家提醒，秋冬季节，哮喘患者无须过分忧虑，只要遵医嘱规范用药，控制好病情，哮喘并不影响正常生活。专家还提醒，如果父母发现小孩每到季节转换都会发生咳喘，且已经反复发作三次以上，医院专科门诊进行详细检查，以免错过最佳的治疗时间。
7岁患儿哮喘急性发作被送进ICU
“医生，我孩子好像喘不过气来。”日前，禅医的急诊室来了一名7岁的男孩，他的家长急匆匆地跟医生说，自己孩子昨晚吃完晚饭后就开始咳喘，一开始以为孩子只是噎着了，医院进行初步检查和雾化治疗，孩子觉得“好像好了一点”，于是家长就带孩子回家了。但第二天孩子的咳喘更为严重，甚至有喘不过气来的情况，他医院。
医生在检查中发现孩子是哮喘急性发作，且血氧量已经低到危险的程度，出现呼吸衰竭的情况。医生迅速把孩子送进儿科ICU进行抢救。万幸的是，孩子经过一轮抢救之后，病情终于缓和，并脱离生命危险。
在后续对孩子的治疗中，医生发现，孩子的父母此前根本不知道孩子患有哮喘，因此该患儿从来未接受过哮喘病治疗，而本次哮喘的急性发作，很可能是孩子进食了一些过敏食物，而诱发哮喘发作。
“如果他的父母在日常多留意孩子的变化，就会发现孩子有哮喘的症状。”禅医大儿科副主任兼儿内科主任郑志坚表示，随着天气变化，医院儿科门诊的哮喘病患儿数量明显增多，“单单是ICU就接诊到三名急性发作的哮喘患儿，幸亏都抢救及时，没有生命危险。”
郑志坚介绍，从这些患儿的发病情况看，大部分患儿都没有遵医嘱接受常规的用药治疗，甚至有部分患儿的父母不知道自己的孩子患上了哮喘，“这非常危险，因为哮喘的急性发作，严重时是可以致死的。”郑志坚说，哮喘是儿童常见的慢性病，只有早发现早治疗，才是最佳的应对方式。
哮喘控制不佳反复发作，会影响孩子肺功能发育
“当前，我国儿科哮喘的诊治虽已取得较大进展，但仍有不少患儿未能得到及时诊断，部分儿童哮喘未达到良好控制。如果儿童哮喘控制不佳反复发作会导致气道组织结构重塑，从而影响儿童肺功能发育，甚至发展至成人哮喘，因此及时科学的诊疗是控制儿童哮喘的关键。”郑志坚说。
据介绍，儿童哮喘以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，其发作特点主要包括以下情况：常在夜间和（或）凌晨发作或加剧；症状反复发作，且多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关，因此每到季节变换，也是哮喘急性发作的高发季节；大多数患儿可经过抗哮喘治疗缓解或自行缓解；哮喘儿童多存在过敏体质，且家族多存在支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等患者。
“如果孩子存在以上症状，家长需及时带孩子到专业医疗机构就诊。”郑志坚提醒，
儿童哮喘是慢性疾病，需要长期控制治疗。
目前，儿童哮喘治疗主要以吸入药物为主。对于存在尘螨过敏的患儿还可以给予脱敏治疗，经脱敏治疗后可达到治愈的效果，避免今后再次因接触尘螨诱发哮喘发作。
“治疗儿童哮喘的具体疗程及用药方式不尽相同，需根据每个患儿自身情况选择合适的治疗方案，后期根据每个儿童控制情况再适当调整。”郑志坚说，除药物治疗外，控制儿童哮喘也要从环境及生活心理做起——远离过敏原，如过敏性食物、尘螨、柳絮、花粉、烟雾及化学物质等；保持室内空气清洁流通，避免室内吸烟；避免在室内饲养宠物；适当加强体育锻炼，促进儿童肺发育。
儿童哮喘无法治愈，但可以完全控制，郑志坚表示，只要病情得到很好的控制，哮喘并不影响患者的生活质量和寿命。然而，不少家长都觉得吸入性药物是激素，害怕影响孩子的成长。“现在的质量方案都是经过长期的临床验证，对孩子来说，副作用都很少，相比起长期规范使用激素类药物，孩子哮喘急性发作一次所带来的危害更大。”郑志坚说，因此家长不必“谈激素色变”，应该相信医生，相信药物。
郑志坚着重提醒说：“儿童哮喘是慢性疾病，需要长期控制治疗。家长及孩子需树立战胜哮喘的坚定信念，不因任何挫折中途放弃治疗。”
面对新冠肺炎病毒，哮喘患者无须过度忧虑
如果儿童哮喘无法有效控制，会导致成年依然会经常出现哮喘急性发作的症状。禅医呼吸科医生钟祥柱坦言，医院门诊接诊的成年哮喘患者，不少都是因为儿童时期没有进行规范治疗，而来到呼吸科就诊。
“哮喘患儿成年后如果能遵医嘱，接受规范的治疗，也可以把哮喘病控制为轻重症，如果控制的情况良好，部分患者在医生的允许下，还可以停药。”钟祥柱说，虽然哮喘病患者在晚年患上肺气肿等呼吸疾病的几率比常人要高，但如果有效控制哮喘病情，还是可以大大降低晚年患上呼吸道疾病的几率。
秋冬季节，是流感等病毒性疾病的高发季节，新冠肺炎疫情也影响人们的生活，不少哮喘病的患者都担心，自己会不会因为患有哮喘病而加重感染新冠病毒后的重症和死亡几率。
“最新研究显示，哮喘患者不会因为感染新冠肺炎而出现更高的重病率和死亡率。”钟祥柱说。
澳大利亚乔治全球健康研究所（GeorgeInstituteforGlobalHealth）的研究人员分析了57项研究，涵盖总计份样本数据。样本池中有近35万来自亚洲、欧洲、北美和南美感染新冠肺炎病毒的人，而其中的哮喘患者比例与一般人占比是相似的。研究也表明，哮喘患者与非哮喘患者死于新冠肺炎病的风险并没有明显的差异。
“哮喘病患者应该做好戴口罩、勤洗手、少去人多密集的场所等保护措施，无需过度忧虑。”钟祥柱说。
打疫苗是有效预防哮喘急性发作的重要手段
疾控专家表示，儿童感染新冠病毒后发病，部分可能发展为危重，甚至造成死亡。学校和托幼机构属于人群聚集场所，传染病发生的风险相对较高，开展儿童人群新冠病毒疫苗接种，是筑牢全人群免疫屏障的重要组成部分，也是阻断新冠病毒传播的重要措施。儿童接种新冠病毒疫苗一方面可以有效降低发病、重症和死亡的风险；另一方面可以在儿童人群中建立免疫屏障，阻断新冠病毒的传播，保障儿童学习、生活正常运转。
郑志坚表示，哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌，孩子在哮喘的缓解期（包括吸入型糖皮质激素）应进行预防接种，“其实所有疫苗的接种都是一样的，哮喘的缓解期都可以接种疫苗，但急性发作时就需要暂缓接种疫苗。”
钟祥柱提醒，哮喘病患者应该尽早接种疫苗，达到保护自己和家人的目的。除了新冠疫苗，哮喘病的儿童患者和成人患者，在秋冬季节，也建议接种流感疫苗，减少因感染流感，而诱发哮喘急性发作。
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哮喘患者应该怎么做？
1.遵医嘱规范用药治疗，尽量控制好病情。
2.平时出门要注意戴口罩，不要去人群密集的场所。
3.有规律地锻炼身体，增强体质。
4.注意避开花粉、动物毛屑等过敏源，保持室内空气新鲜。
5.避免冬季户外剧烈运动，以免加剧哮喘病情。
6.遵医嘱及时注射新冠疫苗、流感疫苗。
7.注意保暖，避免伤风感冒。
文/佛山日报记者曾雪莹通讯员陈琳