来源：媒体滚动
转自：人民政协报
本报记者陈晶
日前，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。那么，呼吸道疾病患者一旦感染新冠病毒会造成病情的加重？是否“早阳早好”，感染新冠病毒在时间上是否存在规律？是否有必要使用新冠特效药？为什么不少人预后久咳？就这些问题，有关专家为大家一一答疑解惑。
抵御新冠病毒，呼吸道疾病患者这样防护
不少有哮喘等呼吸系统疾病的患者担心一旦感染新冠会造成病情的加重，他们需要做哪些必要的准备呢？
“慢性呼吸系统疾病的患者在合并新冠感染的时候，可能相应的呼吸道症状有可能加重，这些人群要好好保护自己。”医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍，首先做好常规的新冠防护，包括佩戴N95口罩，包括勤洗手、开窗通风、接种疫苗，对于一些严重的呼吸困难、呼吸功能障碍的患者佩戴N95口罩以后，特别是走路、活动的时候会觉得气短、呼吸困难加重，这时候建议戴普通的外科口罩。其次是良好的生活方式，比如持续戒烟、均衡的营养、适当的体力活动。三是平常呼吸系统疾病的常规治疗药物要备足并且坚持使用。四是备足呼吸急救的一些药物，比如短效的支气管扩张剂。五是患者争取在家里有个经皮血氧饱和度监测仪，能够随时了解血氧饱和度的变化，了解是否出现了肺炎或者重症的情况。六是一些日常的随访，在疫情防控期间建议半年随访一次，医院人群聚集的环境，避免增加感染的风险。
“有呼吸系统疾病的患者一旦感染了新冠，应正常休息，多喝水，吃均衡营养、易消化的食物。有发烧、全身的酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰等症状的，给予对症治疗，服用镇痛药或者治疗咽喉肿痛的药、止咳化痰药等，并做好自我检测。如果呼吸困难喘憋的症状一下加重了，可以先用一些短效的支气管扩张剂救急治疗，可以一次喷1~2吸，隔20分钟再吸1~2吸，第一小时不超过6~8吸。如果症状有进一步变化的情况，可以再去就医。另外，常规的用药一定要坚持，还要在家里及时监测血氧饱和度，及时了解病情是否有变化。”杨汀介绍。
不主张、不建议故意去感染
近期随着阳性病例的增多，社会上流传出“早阳早好”的说法，感染新冠病毒在时间上是否存在规律？“尽管奥密克戎传染性很强，感染以后大部分是自限的，致病力或者严重程度比较低，但是，不主张、不建议故意去感染。”医院感染疾病科主任王贵强表示，目前奥密克戎的致病力是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现，会严重影响生活质量和正常工作。虽然奥密克戎目前传染性很强，防控的压力很大，但是我们还是希望使疫情不要出现短时间大量暴发，因为一旦短时间内出现大量病人，会严重影响整个社会秩序和民生。同时，对医疗机构也会造成巨大的压力甚至挤兑，影响医疗机构对日常急症危重病人的救治。
“老年人、有基础病的，尤其是没有打疫苗的老年人，一定要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染。在这个流行高峰感染，可能会出现医疗资源分配不均或者挤兑的问题，导致重症患者得不到及时有效的救治，大家要特别注意避免感染。同时没有接种疫苗的，还要继续进行疫苗接种。”王贵强强调，目前第一轮疫情处于快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数增加，快速上升态势会趋缓，这是普遍的规律。但是，过一段时间以后，随着大规模的社会活动，包括春运或者各种社交活动的广泛开展，可能还会有一轮新的疫情，这种疫情波浪性的出现，最终可能形成一定的群体免疫屏障，发病率就会明显下降。
在医生的指导下合理地使用抗病毒药物
群众是否有必要使用新冠特效药，能否自行服用，尤其是对基础性疾病的老人等高风险人群？“第九版诊疗方案中也推荐了几种抗病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦，还有后来补充的阿兹夫定。这几个抗病毒药物早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。目前这3种抗病毒药物我们还是强调在医疗机构在医生的指导下使用，尤其是单克隆抗体是需要静脉给药的，需要在住院时间使用，在门诊或者家里不适合使用。”王贵强介绍，目前新冠病毒感染以后，大部分表现为轻型或者无症状，但也有少部分病人表现为肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群是属于重症的高风险人群。因此，要对这些重症高风险人群进行早期干预。
王贵强进一步解释道，奈玛特韦是属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应证人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用。有些药物，如老年人有基础病正在用的辛伐他汀、胺碘酮等药物，不能使用奈玛特韦这类药。阿兹夫定也是小分子抗病毒药，是治疗艾滋病的药物，发现在新冠治疗过程中可以缩短病程、降低病毒水平、改善症状，在新冠中可以使用。同样，这个药物也有一些注意事项，包括孕产妇不能使用，有严重、中重症肝肾损害要慎用。
“抗病毒治疗使用以后可以缩短病程，降低重症的风险，但是，感染的人群，尤其是重症高风险的人群，须在医生的指导下合理使用抗病毒药物，不能在家里随便使用。”王贵强强调。
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