肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一。近年来临床发病率明显提高,在我国许多大城市居民中肺癌已占恶性肿瘤的首位。
早期肺癌首选治疗为外科手术,但由于确诊时多数患者已处于中晚期,失去了根治性切除的机会。对于无法切除、又没有驱动基因突变的中晚期肺癌患者,化疗仍然是肺癌治疗的主要手段。然而常规的全身静脉化疗的效果有限且副作用也相对较大。
经支气管动脉灌注化疗(BAI)和栓塞等介入治疗因其疗效确切、创伤小且可重复性和安全性,使肺癌患者的生存率及生活质量均得到提高及改善,已成为一种逐渐被大众接受的治疗方法。
由于肺癌的血供主要是来源于支气管动脉,将抗肿瘤的化疗药通过肿瘤供血的支气管动脉直接注到肿瘤部位从而杀死癌细胞的一种方法,即支气管动脉灌注化疗(BAI)。
灌注化疗采用经皮穿刺技术,穿刺股动脉,通过股动脉,引入造影导管,将造影导管选择性地插入到支气管动脉内。
栓塞是指在造影选择好支气管动脉后,再用超液化碘油和化疗药物的混悬剂,栓塞这一段支气管动脉,必要时还可以再用明胶海绵颗粒以及pva颗粒栓塞肿瘤的供血动脉。栓塞后由于血供减少或阻断,肿瘤生长自然缓慢或停止,从而达到“饿死”肿瘤的目的。
支气管肺动脉灌注化疗由于达到肿瘤局部浓度高,其临床疗效明显优于肺癌的全身静脉化疗。同时因为入全身血的药不多,还能减少对正常组织器官的损害。体外实验结果表明动脉灌注时靶器官的药物浓度为静脉给药的2~6倍,随血液循环进入血液的药物可再次进入瘤体,对肿瘤可形成二次化疗,所以BAI既是肿瘤局部化疗,又是全身化疗。
在灌注化疗的基础上,再行支气管动脉栓塞饿死癌细胞,其效果比单纯的BAI更优。
哪些情况下可以做BAI或联合栓塞治疗?
1、中晚期的中央型与周围型肺癌;
2、虽能手术切除,但有手术禁忌或拒绝手术者;
3、手术前需局部化疗提高疗效者;
4、小细胞肺癌患者不接受全身化疗者;
5、虽有胸内外转移,但不接受全身化疗者。
哪些情况下不能做该项治疗?
1、恶病质或心、肺、肝肾功能衰竭;
2、高热、严重感染或白细胞计数明显低下(低于3×/L);
3、严重出血倾向和碘过敏等血管造影禁忌。