开学季儿童咳嗽高发,要警惕这个病!
春暖花开,生机勃勃,正是踏青的好时机,但宝妈们注意了,2月气温骤冷骤热,孩子们往往容易咳嗽感冒,这时注意做好观察。咳嗽是症状而不是疾病,不要擅自给孩子止咳(而且6岁以下也不建议给宝宝使用非处方的止咳药),应该搞清楚孩子咳嗽的原因。如果孩子不停地咳嗽、呼哧呼哧地喘气,家长要警惕是不是小儿支气管炎。
小儿支气管炎指支气管发生了炎症,其中毛细支气管炎是婴儿时期常见的下呼吸道感染性疾病,对此《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(版)》[1]提到,毛细支气管炎主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起,其中RSV仍是公认的最常见的病原体,占50%以上,RSV也是最易引起重症的病原体,并可引起暴发流行,危害极大。毛细支气管炎与哮喘的发病季节相吻合,提示两者具有因果关系。
早期呈现病毒性上呼吸道感染症状,包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(39℃高热不常见),1~2d后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,3~4d出现喘息、呼吸困难,严重时出现发绀,5~7d时达到疾病高峰,其他常见症状还有:呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降,3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。绝大多数毛细支气管炎患儿够完全康复,不遗留后遗症,但也有部分会发展成重症,毛细支气管炎引起的死亡大多数发生于小于6月龄的患儿以及合并有心肺疾病的患儿。
对于毛细支气管炎的治疗共识提到可试用支气管舒张剂雾化吸入治疗,尤其是当有过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时。可选用雾化吸入糖皮质激素治疗,不推荐常规应用全身糖皮质激素。毛细支气管炎的治疗以对症支持为主,其中支气管舒张剂可以有效改善临床症状[2],支气管舒张剂中,SABA比SAMA起效快、作用强[3],对小气道的舒张作用更强[4],比肾上腺素显著增加出院率[5];SABA中特布他林比沙丁胺醇对支气管舒张的维持作用强[6-7]、心血管副作用小[8],是毛细支气管炎缓解喘息症状的优选药物之一。
年的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》[9]也提到了毛细支气管炎的雾化用药:
具体用药请遵医嘱!
除了用药治疗需要