周末两天,每天有四个小时,医院度过的:女儿急性支气管炎,每天打点滴。
医院小病号真多,大多是上感、支气管炎之类。在看大夫时,前面一小病号,精神状态不太好、不想吃饭,心电图提示:ST-T改变。大夫讲,应该是感冒导致的心肌损害,查个心肌酶吧。
看着这么多的小病号,小核保员心想:这些孩子有商业保险吗?如果投保核保又该如何处理呢?
1、上感、支气管炎的核保处理
急性上感(感冒)、急性支气管炎、肺炎等均为儿童常见的呼吸系统疾病,预后通常良好。今后再次发病,也不会被认为是复发,会被认为是新发疾病。
核保处理比较简单,治疗痊愈后,寿险、重疾、医疗险均可标准体承保。如果有公司医疗险除外责任的话,那就勇敢的怼回去。
虽然简单,但是日常工作中,大家还是会问到两个问题。
如果曾支气管炎、肺炎住院,出院后多久可以投保?
其实并没有严格限定多久可以投保,一般来说出院后2-4周便后可正常投保。
我的小客户一年会因支气管炎住院四五次,投保会有影响吗?
很多公司,对于一年内因感冒、支气管炎、肺炎、扁桃体炎等住院超过3次以上者,住院医疗险会延期,延期1年观察在这1年内的住院情况。当然寿险、重疾通常可以标准体。
2、上感、支气管炎中的特殊情况热性惊厥
在上感、支管炎、流感等疾病时,小朋友如果发热,可能会出现惊厥,这被称为热性惊厥。
热性惊厥:3个月-5岁,体温在38度以上时突然出现惊厥,排除颅内感染等其他器质性疾病等,可诊断为热性惊厥。5岁后不再发作。
单纯型热性惊厥:一般在6个月-5周岁;多短暂小于10分钟;仅1次偶有2次。
复杂型热性惊厥:各年龄均可出现;时间长大于10分钟;24小时内可反复多次。
对于热性惊厥,核保处理:年龄小于1岁,寿险、重疾、医疗险延期至2岁;年龄大于1岁,最后一次发作距今超过1年,寿险、重疾、医疗险可标准体。反复发作者,按照癫痫处理。
3、上感、支气管炎中的特殊情况心肌损害
在急性上感、支气管炎、肺炎等感染性疾病时,常伴有心肌酶的异常,排除心肌炎后,医生常诊断心肌损害。在小核保员处理的小朋友支气管炎住院的病历中,经常会见到心肌损害赫然列在第二诊断上。
急性上感、急性支气管炎等伴有的心肌损害,心肌酶恢复正常后,寿险、重疾、医疗险均可标准体承保。也就是说复查一个心肌酶谱,正常了就好。当然如果出院时间超过6个月,小朋友也没有异常表现,直接标准体也是有可能的。
4、总结
孩子生病,受累的是父母。
有朋友叮嘱我,明年一定要给孩子打流感疫苗!
这个建议我记下了!
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小核保员年1月6日第篇原创文章
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小核保员
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