细支气管炎

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提个醒济宁女子体检发现肺结节,一查竟是 [复制链接]

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现在,体检中发现肺部小结节的人越来越多。据临床研究表明,肺结节恶性肿瘤的概率约为20%-40%,并且恶性概率随年龄增长明显升高,超过70岁老年人恶性率甚至达到80%。山东省立三院专家提醒,肺部小结节千万不能大意,早期发现、科学诊治、密切观测非常重要。

山东省立三院自成立肺小结节多学科综合诊疗中心以来,接诊到不少肺小结节患者,来自自济宁梁山的毛玲(化名),就是其中之一。

医院查体,做肺CT检查时发现右肺上叶有个8mm大的小结节,害怕是恶性肿瘤,于是来到山东省立三院肺小结节多学科综合诊疗中心。该中心负责人、胸外科隋刚主任仔细审阅患者CT影像,认为该病变为“典型磨玻璃结节”,其内有部分实性成分,早期肺癌可能性大,建议患者住院行手术治疗。

入院后,在影像中心的支持下,为患者行肺结节三维医学影像检查,通过CT扫描图像的三维重建,精确定位患者肺结节位置在右肺上叶前段,同时将肺支气管、动脉及静脉三维立体重建展示。在此基础上,隋刚带领团队对手术进行准确预案模拟。患者右肺上叶支气管变异明显,通过术前模拟手术,明确患者解剖变异,确保手术安全高效开展。同时,术前联系病理科,行术中快速冰冻病理检查。

排除手术禁忌、各项准备就绪后,隋刚为患者实施胸腔镜下右肺上叶前段切除+淋巴结清扫手术,手术非常顺利,术中出血仅约20ml。手术当天夜间患者即恢复正常饮食,术后第1天便下床活动,恢复良好。术后病理示早期腺癌,直径0.8cm。隆突下淋巴结1枚(0/1)、第四组淋巴结1枚(0/1)、第十一组淋巴结1枚(0/1)均未见转移癌。

目前肺癌早期CT筛查已经越来越普及,肺小结节检出率明显增多。隋刚建议,一旦发现肺小结节,需要尽早对结节良恶性进行分辨指导,当前较推广普及胸腔镜肺段切除术。

据介绍,左右两侧肺又分为五个肺叶,每个肺叶又可分为若干肺段,传统上,对于肺恶性肿瘤,肺叶切除为标准术式。而近年研究发现,对于肿瘤≤2cm,解剖性肺段切除既能保证术后远期生存,同时能够最大程度保留患者的肺功能,因而其手术方式逐渐转变为解剖性肺段切除术。

(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员曹坤)

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