1年前，我出门诊时来了个60岁左右的老年女性患者，当时正值盛夏，诊室里开着空调，患者刚进入诊室时没咳嗽，一接触空调的冷风就开始咳嗽。询问病情得知，患者咳嗽有3个多月了，夜间咳嗽明显，没有鼻塞、流涕、咽痒、咽痛、反酸、发热、气促，反复在当地诊所吃止咳药及输液打抗生素，但效果不佳，后又吃了半个月的中药，效果仍然不是很理想。追问病史，患者既往没有什么病史。对青霉素过敏。家里也没有什么特殊家族病史。通过问诊，我总结这个病人的病史：60岁的老年女性患者，反复咳嗽3月就诊，夜间咳嗽明显，既往没有什么特殊疾病史。结合患者病史以及患者进入诊室就开始咳嗽这种现象，我大概有了一个初步的诊断思路。
通过这个结果，可以得出患者咳嗽与肺结核、肺炎等常规疾病没有太大关系，也不是感染性疾病所导致的咳嗽。没有鼻塞、流涕等症状，鼻炎、鼻窦炎导致的咳嗽也不考虑。没有反酸，胃食管反流病引起的咳嗽也不支持。所以，目前患者咳嗽需要考虑是否是支气管炎、感染后咳嗽以及咳嗽变异型哮喘所引起的。当然，支气管结核引起的咳嗽也不排除，所以我建议患者可以做一个支气管镜检查，但患者考虑支气管镜检查太难受，决定暂时不做。患者咳嗽以夜间明显，刚才接触空调所吹出来的冷空气时便有明显的咳嗽，另外患者吃普通止咳药效果都不好。结合这些特点，我觉得这个病人时哮喘病人的可能性还是有那么大的。所以尽早的给患者安排肺功能检查以进一步证实，肺功能结果提示患者存在轻度阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验阳性。所以这个病人的哮喘诊断明确。既然哮喘诊断明确，接下来就是如何治疗了。
针对患者反复咳嗽、咳痰，夜间无法安睡等临床表现考虑哮喘，并进行有针对性的检查，当诊断清楚时，立即使用吸入激素联合中长效的支气管舒张剂治疗，并适当止咳等对症处理。经过治、就诊时咳嗽不止，—接触冷空气就咳嗽，到复诊时无咳嗽、咳痰，即使接触反弹，整个治疗过程很顺利。患者出院后规范地吸入药物治疗，病情控制比较理想，没有出现气促发作的情况，日常生活以及工作不受影响。
提醒患者日常生活中的注意事项：
1、从日常生活中寻找导致哮喘发作的诱因，每日坚持写哮喘日记，并且要避免接触过敏原；2、每日规范吸入药物进行治疗，不要擅自停药或者减用药物。病情控制理想时，可在医生指导下逐渐减量3、平时避免使用一些不正规的药物治疗，以免导致病情反复或者加重，甚至出现一些药物的不良反应或者合并症；4、3月后再次返院复查肺功能，评估肺功能情况。5、疾病恢复阶段，要均衡饮食，同时避免进食如虾及海鲜等易致敏食物。
