刘军连 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4147810.html年11月15日（十一月份第三周周三）是第22个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系生命，刻不容缓”，旨在大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重，提高基层慢阻肺防控能力。
在生活中，我们经常会看到很多老年人经常咳嗽、咳痰，他们可能走几步、上楼梯就会气喘，还会出现憋气、胸闷的症状，严重者甚至生活不能自理。
研究显示，中国有近1亿慢阻肺患者，40岁及以上人群的慢阻肺患病率为13.7%。慢阻肺已成为我国的第三位死因疾病。但其起病隐匿、漏诊率高，未及时确诊可导致患者急性加重和死亡率的增加，对患者健康状况和生活质量造成不可逆的损伤，堪称沉默的呼吸“杀手”。
一、什么是“慢阻肺”？
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，是一种常见的以持续性气流阻塞为特征的慢性进展性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。造成慢阻肺的原因比较复杂，通常是由于吸烟或吸入其他有害气体或颗粒引起肺部慢性炎症，最终导致气流受限，也就是“透不上气”。主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰或伴喘息及活动后呼吸困难，急性加重率高，严重威胁人民健康。
二、得了“慢阻肺”有什么症状？
慢性咳嗽：是慢阻肺常见的症状。咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，常晨起和夜间阵咳明显。
咳痰：咳嗽时咳少量白色粘痰，合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
气短或呼吸困难：早期仅在体力劳动时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促；活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。
其他症状：部分患者有明显的胸闷和喘息，常见于重症或急性加重患者；重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。
如果存在以上症状，特别是慢阻肺高危人群，应考虑慢阻肺的可能，应及时就医并完善肺功能和胸部影像学等检查，以便于疾病的早期发现、诊断与治疗，减缓病情进展。
三、慢阻肺“青睐”哪些人？
1.吸烟人群。说到慢阻肺的危险因素，吸烟肯定是排在第一位的。80%-90%慢阻肺患者都有吸烟史，就算是二手烟也无可幸免，尤其是孕妇吸烟或接触二手烟会影响胎儿的发育，儿童接触二手烟影响肺发育、增加呼吸道疾病风险。
2.高龄人群。随着年龄的增加，患慢阻肺的机会也会一并增长。因此，典型的慢阻肺患者往往都是烟龄很长的高龄老人。
3.厨师、施工工人等长期接触大量烟尘的从业者。除了吸烟之外，长期在空气不良的环境下生活也会提高患慢阻肺的机率。
4.经常做饭的人群。尤其是农村以柴草、煤炭和动物粪便为燃料的，燃烧时产生的大量烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。
四、如何确诊“慢阻肺”？
诊断“慢阻肺”除了影像学检查X线、CT之外，最重要的一个特殊检查：肺功能检查。
肺功能检查是一种简单、无创、无痛性的检查，是诊断“慢阻肺”的金标准，能对慢阻肺进行诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应提供重要依据。
肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能等。
五、“慢阻肺”该如何防治？
1.戒烟是慢阻肺预防的关键。
2.避免接触有害气体，慢阻肺疾病的发生与吸入空气中的有害颗粒直接相关，应尽量避免接触这些有害气体，如：二手烟、油烟、雾霾、粉尘等。尤其是有明确气道过敏病史的患者，需绝对避免接触过敏原，如：花粉、柳絮、动物毛屑、螨虫等。同时，秋冬季空气湿冷、雾霾严重时，患者应注意避免户外活动。
3.加强营养、合理进食。慢阻肺患者由于长期超负荷呼吸做功，会消耗自身大量的体能，需加强营养、合理进食。
4.疫苗。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低下呼吸道感染的发病率，随之减少慢阻肺急性加重。
5.稳定期药物治疗。患者居家期间仍需听从呼吸内科医生的健康指导、正确使用吸入制剂。药物治疗可减少COPD症状、发生频率和急性加重严重程度，改善健康状态和运动耐量。
6.坚持呼吸功能训练。患者居家期间，需继续进行呼吸功能训练，包括：跳呼吸操、打太极、练八段锦、做缩唇呼吸、腹式呼吸和排痰训练等。
7.家庭氧疗。家庭氧疗对于延缓慢阻肺疾病的病程进展和肺功能减退，显得尤为重要。方法是：持续低流量吸氧（氧流量1-2升/分钟），每天吸氧时间不低于15个小时。重度、极重度肺功能不全慢阻肺患者需要长期吸氧。
温馨提示：40岁以上的吸烟人群，每年体检时都应该像测血压一样做个肺功能检查。如果发现肺功能有损害，或者有早期气道阻塞，可提早预防。
