细支气管炎

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这个病还是要化痰为主,而不是止咳呼吸科 [复制链接]

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门诊来了一个老病人,一进门就对我说:“孙医生,上次你开给我的药不错,吃了咯出好多痰来,后来我看看好得差不多了,就把药停了。这几天干咳得厉害。”

这是一个支气管扩张的病人,前段时间因为受凉,感染复发了,我给他开了点抗生素和化痰药后,痰排出来了,自己也觉得好多了,自己就把药物给停了。

那你们知道他为什么现在又开始干咳了吗?

成人支气管扩张症诊治专家共识中指出:

支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。

咳嗽是支气管扩张症最常见的症状(90%),且多伴有咳痰(75%~%),痰液可为黏液性、黏液脓性或脓性。合并感染时咳嗽和咳痰量明显增多,可呈黄绿色脓痰,重症患者痰量可达每日数百毫升。收集痰液并于玻璃瓶中静置后可出现分层现象:上层为泡沫,下悬脓性成分,中层为混浊黏液,最下层为坏死沉淀组织。

支气管扩张症的特点就是痰多,我们前面给病人抗感染排痰治疗,所以症状好转了。

但病人自作主张把药停了,有痰排不出来了,当然要咳嗽了,所以现在的治疗还是化痰,而不是止咳。

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