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看似简单的问题，教材和指南却“内乱”重重……
“支气管舒张试验怎么做？阳性标准是什么？如何用于诊断哮喘？”关于这三个问题，可能有人觉得很简单。其实并不然，国内的不同教材、指南写的并不一致，更让你想不到的是，就算是有同样专家参与也写的不一样，给临床工作带来了不少困惑和隐患。
问题1：支气管舒张试验阳性标准是什么？
《内科学》第7版至第9版（最新版）教材一直沿用的标准是：吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气容积（FEV1）增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥ml。
《支气管哮喘防治指南（年版）》、《支气管哮喘基层诊疗指南（年）》、《支气管哮喘防治指南（年版）》均写为：吸入支气管舒张剂后，FEV1增加＞12%，且FEV1增加绝对值＞ml。
《肺功能检查指南（第四部分）——支气管舒张试验》、《常规肺功能检查基层指南（年）》：吸入支气管舒张剂后，FEV1或（和）FVC，两者分别计算，实测值改善量≥ml且改善率≥12%为阳性，否则为阴性。
从上述可以看出，支气管舒张试验阳性标准应该是“≥”还是“＞”？是只可通过FEV1来决定，还是当FEV1的改善不满足时，FVC满足也可以？不同的教材和指南出现了“内乱”。
也就是说，关于支气管舒张阳性标准，《内科学》教材和肺功能指南都是写“≥”，而支气管哮喘指南却都写“＞”；关于FEV1和FVC，《内科学》教材和支气管哮喘指南认为只可通过FEV1来判断，而肺功能指南认为其中之一满足即可。
教材和指南在这两个重要细节上出现不一致，而且不同的指南也写的不一致，让人感到不解——到底是指南的笔误还是教材的马虎？
按照惯例来说，教材应该更权威，可是编写教材这一章节的仅仅是1位专家，而支气管哮喘指南和肺功能指南则均是由全国众多权威专家参与，按理说指南的看法更能代表专家们的意见——但就算都是指南，支气管哮喘指南和肺功能指南也写的不一致，笔者通过查阅编写和审定专家人员名单发现，有的指南几乎不是同一群专家，感觉这是各自为政的结果，同时又让人感到不解的是，不同指南、教材就算有同样的专家参与也写不一样，如《内科学》教材哮喘章节的编写者和《支气管哮喘防治指南（年版）》的牵头人是同一专家，却写的不一致。
这让临床医生们如何是好？该听哪个？
最近，有位同仁在我的
