白癜风有啥外用药 http://m.39.net/baidianfeng/a_6204488.html专家介绍
张新日,医学博士,博士生导师,主任医师(正高二级),享受国务院特殊津贴专家,山西省“”兴医工程首席专家。现任医院呼吸与危重症医学科主任,山西省呼吸内科专科联盟理事长,山西省医疗质量控制中心呼吸内科质控部主任,中国医师协会呼吸医师分会管理工作委员会第一届委员会委员,中国中药协会第一届呼吸病药物研究专业委员会常务委员,医院学会空间微生物学与感染专业委员会委员,山西省医学会呼吸病专业委员会委员,山西省医师协会呼吸医师分会第三届委员会常务委员,山西省医学会医疗事故技术鉴定专家组成员,担任《国际呼吸杂志》、《中华医学研究杂志》、《医院管理杂志》、《中国药师》等杂志编委以及《中华临床医师杂志(电子版)》学术委员。先后承担省部级科研项目8项,发表论文50余篇,主编专著3部,获得国家专利8项,获得山西省科学技术二等奖3项、三等奖2项。培养硕士研究生30余名。
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的,可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。
在临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病呢?首先,这类患者起病缓慢,病程较长,早期可以没有自觉症状,随着病程进展,可以出现咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,这些症状通常会在冬春季节反复出现,活动后气短明显。如果同时有长期吸烟史,要高度怀疑慢性阻塞性肺疾病。
也可以这样说,任何有呼吸困难,慢性咳嗽或咳痰,有反复下呼吸道感染史,和/或有危险因素暴露史(如遗传因素、吸烟史、粉尘史等)的患者,均需考虑慢阻肺这一诊断。
慢阻肺典型的体征是可以见到桶状胸、双侧语颤减弱,肺部叩诊呈过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,是诊断慢阻肺的金标准。吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限,除外其他疾病后可确诊为慢阻肺。如果FEV1/FVC介于0.6-0.8之间,建议复测。研究显示,FEV1/FVC≥0.7的患者在1年后再次检测肺功能,其中约12.5%的患者其FEV1/FVC<0.7。
除此之外,慢阻肺应与哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别,尤其要注意与哮喘进行鉴别。胸部CT检查有助于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病,高分辨率CT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量,有很高的敏感性和特异性。同时动脉血气分析也可以判断是否存在低氧血症、高碳酸血症,为后续的治疗带来便利。
参考文献:
1.王辰,葛均波,徐永健.内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,.
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