聚个餐咋就送医院抢救气管成了不少人的杂 [复制链接]

浙江24小时-钱江晚报记者张苗通讯员宋黎胜

年底岁末，各单位的尾牙、亲朋间的聚会成为了主题，在吃吃喝喝当中，意外就这样悄无声息地出现了——医院呼吸内科副主任、主任医师李亚清博士近日在朋友圈感叹：深夜，又一次从家中赶来，取出嵌顿在患者左主支气管的大虾……

一年来，他从病人的气道出取出过假牙、金属物、辣椒、豆类、螺以及不少红烧肉，最令人恐怖的是一根4厘米长的针……气管成了不少人的“杂货袋”。

险致送命的气管异物竟是一只虾

“取出的虾连头尾大约六七厘米长。”李亚清指着当时拍下的图片，比划着说，嵌顿的位置很“险要”，异物卡在左主支气管，后面就是主动脉等大血管，一旦虾头锐利处穿过约3毫米厚的支气管壁刺穿血管，那将危及生命，而当时患者已存在气道损伤；其次患者存在心肺功能不全，不能耐受全身麻醉，只好局部麻醉，在取异物过程中患者仍咳嗽得厉害，气道窒息风险大，操作起来也陡增难度。

晚上近11点，李亚清正准备躺下，医院的急诊电话，说有一德清送来的重症病人，医院。

在到来之前，医院急诊医生经通话已了解到,患者为一中年男子，姓刘，曾患有严重哮喘及冠心病史。此次和朋友聚餐后病情突然发作，给予平喘治疗仍不能缓解、且痰中带血、氧饱和度下降，到底是重症哮喘，还是其他疾病？医院急救中心，刘某仍气促、喘鸣、痰多，急诊医生迅速给予患者吸氧、心电监护等，同时组织呼吸科、耳鼻咽喉科、心内科及感染科相关专家会诊。

聚餐后突然发作，会不会气管进入异物？急诊CT检查，果然在患者左主支气管开口部位，发现异物嵌顿，此时患者氧饱和度下降至80%左右。事不宜迟，李亚清主任医师迅速采取局部麻醉下支气管镜操作，很快就找到了虾状物的位置，左主支气管开口几乎完全被堵住。考虑患者存在严重心肺疾病等高危因素，李亚清用上“十八般武艺”——异物钳、冷冻技术等，将嵌顿的异物分头与身子两段取出，竟是一只大虾！虾取出后，刘某症状立马得到缓解，各项生命体征随之恢复正常。

事后，仔细询问这只大虾来龙去脉，刘某开始一脸懵，后回想起，发病前一天与朋友在外面聚餐。当时,刘某刚将一只大虾夹进嘴，一朋友讲笑话,引得一桌人哄堂大笑,他发生呛咳。不过，刘某还是闹不明白，即使大虾误吸入也应进入胃啊，怎就鬼使神差钻进气管了呢？

取出的虾

七成气管异物发生在高谈大笑间

李亚清说，过去一年，因气道异物来我院就诊的患者有几十位，取出的异物种类也很“丰富”。像刘某一样，不少人疑问，平时“蛮弄得拎清”的成年人怎么会频频中招呢？这要从人的解剖位置来解释。

人体气管入口处与食管入口处距离很近，喉部的前上部有一块会厌软组织，吞咽时软组织上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔，进气管。但像老年人身体机能下降，会出现软组织盖不严密的现象，容易发生食物误吸入气管。还是一种情况是，当人口含食物及其他东西大声说话或大笑时，气管入口的“盖子”——会厌软组织处于打开状态，从而使东西误入歧途——进入气道。我们统计分析发现，成人患者中约有七成气管异物发生在高谈阔论大笑间。

新春佳节临近，应酬聚餐中免不了欢声笑语，李亚清因此提醒，聚餐中要注意别在口含食物及其他东西时大声说话或大笑。特别是帕金森疾病、老年痴呆等有基础疾病的老人，更得防止噎食窒息或异物误入气管，像肉块、糯米汤圆、年糕、果冻等，应避免进食。

李亚清说，幼儿则是需防范噎食窒息、异物误入气管的另一个群体。