不咳不喘也可能是哮喘,这些症状要当心哮喘 [复制链接]

哮喘作为一种常见的呼吸系统疾病，典型的症状是咳嗽、喘息、呼吸困难等。但小编与呼吸科大夫交流得知曾有一个孩子没有咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，只是出现了长达3年的胸闷，孩子一天24小时要求家人不停地搓胸，医院检查被误诊为“精神障碍”，后来经过呼吸科大夫检查确诊为哮喘。

说到这里，很多人会有疑问：病例中的孩子不咳也不喘怎么会是哮喘呢？其实这是一种新近发现的哮喘亚型——胸闷变异性哮喘。这类患者不会出现咳嗽、喘息和呼吸困难等症状，肺部听诊也不存在哮鸣音，唯一的症状是胸闷。

此外临床发现，42%的胸闷变异性哮喘患者伴有焦虑的症状。有学者认为是由于患者长期四处求医未得治而导致的精神问题，但也有学者认为可能是患者长期焦虑、抑郁等精神症状导致的胸闷变异性哮喘。目前，胸闷变异性哮喘与精神问题之间的因果关系有待进一步研究。

胸闷变异性哮喘的症状很隐匿，导致患者极易被误诊。很多患者像病例中的孩子一样被误诊为精神障碍，还有的患者被误诊为慢性支气管炎、心血管疾病等。既然胸闷变异性哮喘极易被误诊，那么应该如何科学诊断呢？

虽然胸闷变异性哮喘患者不咳也不喘，但却存在哮喘典型的病理特征——气道高反应性和可逆性气流受限。因此，目前主要通过肺通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等诊断哮喘的方法来诊断胸闷变异性哮喘。呼出气一氧化碳作为一种间接评价机体气道炎的方式，被应用于检测和评估胸闷变异性哮喘患者的病情和治疗情况。

根据胸闷变异性哮喘表现出的病理特征，临床采用治疗典型哮喘的药物来治疗胸闷变异性哮喘，即联合使用布地奈德等吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，大量的临床数据表明该治疗方式效果明显。

说了那么多，到底是什么导致的胸闷变异性哮喘？中医认为气机郁滞是胸闷变异性哮喘的主要病因，并主张疏利气机为主要治法。西医认为可能与患者的精神状态有关。目前，胸闷变异性哮喘的病因和发病机制等尚未明确，仍需要进一步研究和探讨。