孩子胸闷又叹气
尤其夜间更明显
不咳不喘不发热
也有可能是哮喘
病例介绍
近3个月来，8岁女孩莉莉出现反复胸闷、长叹气，活动后及夜间明显，无咳嗽、喘息等症状。医院诊断为“心肌炎”，治疗无明显效果，家长非常焦虑。
于我院就诊后，排除了心血管、消化、神经系统及心理等方面的疾病，继而就诊于呼吸科，查支气管激发试验阳性，诊断为胸闷变异性哮喘。给予抗哮喘治疗2周后，患儿胸闷、长叹气明显好转，现继续规范治疗，症状控制良好。
儿童胸闷的原因
胸闷是一种非特异性临床症状，其描述十分多样化，如胸部憋闷感、紧缩感、似有重物压在胸口、自觉呼吸不畅，常通过深呼吸来缓解。年长儿大多可以自行描述，年幼儿常无法清楚表达，多因家长发现儿童长叹气而就诊。
儿童胸闷的病因包括心脏结构异常、心肌病等心血管系统异常，支气管哮喘、胸腔积液、支气管异物等呼吸系统疾病，胃食管反流、消化道溃疡等消化系统疾病和精神心理因素等等。
儿童胸闷变异型哮喘
年有学者发现，部分哮喘患者以胸闷为唯一的临床表现，他们虽不出现喘息，但存在气道高反应或可逆性气流受限，给予抗哮喘治疗有效，支气管镜活检符合哮喘的诊断，从而提出胸闷变异性哮喘的概念。
胸闷变异性哮喘是一种较为隐匿的特殊类型哮喘，它以胸闷或长叹气为主要或唯一的临床表现，不伴有喘息、咳嗽、气促等典型的哮喘症状。
临床特征
1.胸闷或长叹气持续或反复发作＞4周，且以胸闷为唯一或主要的临床表现；
2.胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；
3.胸部X线无明显器质性改变；
4.支气管激发试验阳性
5.抗哮喘治疗有效；
6.排除心血管系统、消化系统、神经系统及精神因素等疾病引起的胸闷。
如何治疗
儿童胸闷变异性哮喘作为一种特殊类型的哮喘，治疗原则与典型哮喘相同，一旦明确诊断，需要在医生的指导下进行长期规范的治疗，定期门诊复查，这样才能预防疾病的进展，实现症状的良好控制。
儿童胸闷的原因复杂多变，明确诊断需要临床医生根据临床表现及相关检查综合考虑，仔细甄别。如果儿童出现胸闷症状，医院就诊，明确病因，规范治疗。
