目前，我国约有慢阻肺患者万，其中男性万，女性万。由于疾病知晓率、诊断率低，慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因，给患者带来沉重的经济负担。那么，慢阻肺应该怎么预防？怎么规范治疗？在新冠肺炎疫情下，慢阻肺患者应额外注意什么呢？
早发现早治疗
慢阻肺有发病隐匿的特点。医院呼吸与危重症医学科副主任兼感染科主任李燕明介绍说，“肺脏有强大的代偿性。如果患病导致丧失了一半左右的肺功能，患者仍可能维持正常生活。因为疾病是逐步进展的，所以患者很难在早期发现自己罹患了慢阻肺。”
吸烟是引发慢阻肺的重要危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。其他危险因素包括空气污染，生物燃料，特殊工种如煤矿工，早产或出生时体重过低等，同时遗传因素也可能导致慢阻肺的发病。
对于有患慢阻肺危险因素的人群来说，即使没有明显症状，在健康体检的时候也建议加入肺功能检查，尽量早发现早治疗。慢阻肺早期的行为干预很重要，比如戒烟，定期查体，当肺功能下降到一定程度的时候就要进行药物干预治疗。
有些60多岁的人，上楼时气短，患者可能认为是年龄大了，并不认为自己生病。比如吸烟的人容易得冠心病，也容易得慢阻肺，患者觉得可能是心脏不好，有可能忽略了非常重要的一个问题，即合并性的疾病。专家提醒我们，40岁以上的人群体检时要检查肺功能，尽量做到早发现早治疗。
预防慢阻肺急性加重
冬春寒冷季节易发生慢阻肺急性加重。医院呼吸与危重症医学科主任医师王雯表示，“咳嗽、咳痰、喘、呼吸困难是慢阻肺最重要的临床表现。急性加重时咳嗽、痰量增多，气道炎症加重。”每一次急性加重，患者的肺功能都会下降很多。
感染也是慢阻肺患者急性加重的重要原因，因此王雯主任建议慢阻肺患者通过接种肺炎和流感疫苗来预防感染，避免慢阻肺急性加重。在目前的新冠肺炎疫情下，医院就诊次数的考虑，北京市卫健委出台政策，针对八种慢性病，医生可以开三个月的长处方。其中呼吸系统的慢性疾病就包括哮喘和慢阻肺。
李燕明主任表示，“康复是一个贯穿全疾病周期的工作”。慢阻肺患者首先要去除危险因素，戒烟、不要吸二手烟，遇到雾霾的环境戴口罩等。另外要做些力所能及的体育活动，特别是锻炼骨骼肌的力量。
此外慢阻肺患者还要注重营养，摄入足够蛋白质。日常应均衡饮食，保证食物多样化，粗细搭配，多吃蔬菜水果和薯类，少食多餐，避免食用汽水、啤酒等易产气的食品，防止腹胀影响呼吸。
规范治疗慢阻肺
李燕明主任介绍，支气管扩张药物是治疗慢阻肺的基石，是治疗首选药物。以前我国临床上使用的不同的支气管扩张剂都是在不同装置中，操作复杂。随着科学技术的发展，目前可以将两种支气管扩张剂放入同一装置中，大大方便患者使用。双支气管扩张剂如乌美溴铵/维兰特罗于年进入国家医保，价格比一些单支气管扩张剂还低。目前临床上还有吸入的三联制剂，即在双支扩剂的基础上，如果仍有频繁的急性加重，可以考虑吸入的糖皮质激素。
李燕明主任表示，慢阻肺需要长期坚持规范用药才能取得稳定的效果。治疗慢阻肺药物是吸入性的，直接作用在气道上，作用直接，全身副作用小，且需要坚持使用，安全没有依赖性。
王雯主任介绍，慢性疾病需要维持治疗，但并不是总使用一种药不改变，患者应该在三个月、六个月、一年的时候去复查肺功能，做全身的评估，看药物能否降级或者是否需要升级。“在后续的治疗当中，如果能改善症状，升级降级都可以，目标是规范化的稳定治疗。”
来源：中国科普网
作者：项铮
编辑：毛梦囡
审核：王飞
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