74岁的杨大爷，因为患肺癌，一年医院、医院胸外科行“单孔胸腔镜支气管肺动脉双袖式肺切除术”，近日返院复查，支气管镜检查显示支气管吻合处愈合良好，胸部CT示肺动脉吻合处通畅。杨大爷说：“这一年多，我感觉都好呢，没有哪里觉得不舒服。”
据悉，杨大爷在一年前因“咳嗽、痰中带血”医院，考虑左肺癌可能，因手术难度大，经相关专业医生推医院、医院胸外科就诊，入院后经CT、支气管镜等检查，诊断为左肺上叶中央型鳞状细胞癌并阻塞性肺炎，结合CT考虑肿瘤侵犯左肺上叶支气管开口及包绕左肺上叶动脉，既往高血压病史，且患者高龄，病情复杂。术前，患者家属对传统手术认知停留在开胸的恐惧感上，拒绝手术，后经胸外科主任邓修平组织相关科室医疗团队进行病例会诊，决定在最大限度切除肿瘤、最大限度保留患者肺功能前提下，采用胸腔镜微创手术。最终，历时2小时55分有条不紊地手术，成功为患者行“单孔胸腔镜下左肺上叶支气管+肺动脉双袖式肺叶切除术”，术后第一日，患者即下床活动，第7天康复出院。
该手术，需将肿瘤侵犯的支气管、肺动脉及左肺上叶整块切除，还需同期吻合支气管及肺动脉干。手术操作复杂，且在单孔胸腔镜下完成更增加了该手术难度，该手术在国内仅有极少数大型医疗机构有报道。
医院、医院胸外科在年即完成了常规开胸情况下支气管肺动脉双袖式肺切除术，且有“侵犯心脏、大血管等局部晚期非小细胞肺癌外科治疗的临床研究”获得了红河州科技进步三等奖，随着胸腔镜技术广泛开展，于年5月完成了“三孔胸腔镜下支气管袖式肺叶切除”，于年8月开展了“三孔胸腔镜下肺动脉袖式肺叶切除”，于年成功开展“单孔胸腔镜下支气管袖式肺叶切除”。因此，该院胸外科有单孔胸腔镜下支气管袖式切除的经验，也有开放及三孔胸腔镜肺动脉袖式切除的经验。经过充分术前准备，邓修平主任团队及麻醉科、手术室团队共同协作下，成功完成“单孔胸腔镜左肺上叶支气管＋肺动脉干双袖式肺叶切除术”。应用自创的切口捆绑美容缝合法，使切口缝合后仅2.8cm。该例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除的成功开展，表明了该院胸外科的诊疗水平及综合救治能力达到国内先进水平。
双袖式肺叶切除是目前国际上肺外科领域的高难度手术之一，不仅要将肿瘤及局部重要解剖结构整块切除，还要将不同口径的支气管、血管重新吻合，并防止扭曲狭窄以保证吻合部位的支气管、血管通畅。该院胸外科自年开展胸腔镜手术以来，在省内率先报道了多项高难度手术，在邓修平主任的带领下，全科医护人员齐心协力，年完成余台肺部四级手术，在云南省DRGs权威公示中，胸外科肺癌手术量稳居全省前4名，医院第一。（苏鸿静王文娟）
