为了揭开新冠病毒的真面目，从2月中旬开始了对新冠肺炎逝者遗体的解剖工作。截至2月25日，全国已完成11例新冠肺炎逝者的遗体解剖。
3月4日，国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》（下称“《方案》”）根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果，总结了新冠病毒造成的病理变化。
新冠病毒究竟如何攻击全身？遗体解剖有什么发现？《生命时报》医院病理科主任、主任医师吕福东对此进行解读。
受访专家：
医院病理科主任、主任医师吕福东
本文作者｜生命时报记者任琳贤
本文编辑｜王璐杨萌
肺是主要受损器官
吕福东解释，从病理学特征来看，肺部轻度病变者肺内细支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见黏液及黏液栓形成，且伴有不同程度浆液及纤维蛋白渗出，重症患者可随病情进展导致肺间质纤维化，这些改变都会影响呼吸，导致憋气、呼吸困难，甚至死亡。
目前来看，肺部病变是重症、危重症患者的主要死亡原因之一。但有的解剖案例肺部病变并不严重，可能是其本身有基础病，感染新冠病毒后病情进展，导致死亡。
脾脏损伤与免疫系统损伤相关
《方案》称，新冠肺炎逝者脾脏明显缩小，淋巴细胞数量明显减少。吕福东表示，脾脏是人体最大的免疫器官，当血液中出现病菌、抗原时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞会将其“吃掉”，发挥免疫作用。
上述病理学变化是脾脏、免疫系统受损的主要表现。
心脏和血管受“炎症风暴”牵连
新冠肺炎逝者可见心肌细胞变性、坏死以及部分血管内皮脱落等病理指标变化，这是炎症性损伤带来的，可能与人体过度免疫反应有关。
短时间内广泛的炎症反应，可能导致心功能出现障碍，同时还会引起冠状动脉斑块，容易诱发潜在的心血管疾病。
肝脏损伤明显，但原因不确定
吕福东表示，肝脏是人体解毒器官，在多个解剖案例中确实发现明显损伤。
但是，到底是新冠病毒带来的损伤，还是治疗用药带来的损伤，目前尚不明确，仍需结合患者本身是否有基础病及临床治疗情况综合判断。
肾脏损伤可以佐证
新冠病毒导致肾脏病变发生，在重症病例中表现明显。肾小球球囊腔内有蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落。
南京医院泌尿外科樊彩斌的临床研究发现，新冠病毒的关键受体ACE2在人体肾脏中存在高水平表达，肾脏很可能是新冠病毒的靶器官之一。
其他器官也发现损伤
《方案》称，患者脑组织充血、水肿，部分神经元变性。医院3月4日公布的消息称，临床发现患者出现意识障碍，一定要考虑病毒可能攻击中枢神经系统。
图片来源：地坛重症医学
《方案》还提到，部分患者食管、胃和肠管黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落。
吕福东说，此次新冠肺炎的特点整体表现为：肺部病变轻重不等，全身多器官受损。
值得一提的是，临床血液检测中发现，患者中性粒细胞大多显示不高或正常。然而通常人体出现感染或炎症时，中性粒细胞会升高，这可能意味着免疫系统受损明显。这也正是此次新冠肺炎治疗中，中医脱颖而出的重要原因。中医讲究扶正祛邪，把免疫力“扶正”，才能更好对抗病毒感染。▲
