「本文来源:燕赵都市报冀东版」
11月17日21:50,一名晚餐时被“皮皮虾呛到”的男性市民被匆匆医院急诊。患者伴有胸痛,咳嗽,呼吸困难等症状。经过CT检查证实,大半截皮皮虾进入气管并牢牢卡在气管分叉处。呼吸与危重症医学科值班医生立即将这一紧急情况汇报给徐淑凤主任。徐主任当即指挥气管镜室呼吸介入团队的刘菲菲医生、刘楠楠护士立即到岗,紧急进行气管镜异物取出手术。二线医生何焰鹏一边在电话中随时与主任通报病情,一边安抚患者及家属情绪。
异物取出是气管镜室经常进行的介入手术,异物多为假牙、骨头、纽扣、果核等。多为进食或无意中误吸造成,手术并不复杂。而大半只皮皮虾进入气管在该院接诊的病例中尚属首次。皮皮虾头尾大,躯干细长,外壳坚硬且布满锐利的棘刺,如内镜下常规钳出会面临较大气管损伤的风险,轻则患者出现纵膈气肿或脓肿,重者可能会划破临近大血管而死亡。徐主任向家属充分交代手术风险的同时,充分做好处理各种风险的准备工作,包括通知手术室随时做好麻醉手术的准备……22:30分,各项准备工作就绪,气管镜手术操作开始。徐主任决定先用可弯曲气管镜在局麻下进行试取。
果然,气管镜下,大半截虾体头下尾上地嵌顿在气管下端,两侧的尖刺倒钩一样深深扎进气管黏膜,并像桨一样使虾体随患者的咳嗽一点点向下“划”去。情况紧急。异物钳可以钳住虾尾,但稍一用力,血便从倒刺处涌出,但虾却纹丝动。“停!”徐主任叫停了操作,气管镜室内空气凝重,大家对面临的情况心知肚明,难度极大,风险极大。“主任,让患者去北京吧,风险太大了!”停下的结果就是医院,或者到手术室进行开胸手术取出异物。转往北京需要时间、护送车辆和更多的花费;而开胸手术又会给患者带来很大创伤。
已近午夜,徐主任默默地走出气管镜室想跟家属商量下一步的做法。但是患者爱人焦灼期盼的眼神和她怀里已经熟睡的孩子,触碰到了徐主任那颗柔软的心,也坚定了她的信心!什么也没说,徐主任又默默地戴上了口罩回到了手术台旁。“我们再调整一下,再试一下,争取不让患者去北京。通知手术室,随时准备进行全麻下硬镜操作!“主任的话掷地有声,给了大家无尽的信心和力量。“我们不钳虾尾了,从侧面进入,先把一侧的倒刺从黏膜里择出来,同时看看能不能让虾体扭一下……”“主任,这边好像活动了一点!”“我们再试试那一面。”“不行,主任,刚才那边又卡进去了……”“患者心率,血氧85%!”“暂停,增加吸氧浓度,观察!”。墙上的时钟一分一秒地注视着这人和虾的紧张对峙,转眼间1个多小时过去了,手术毫无进展。
气管镜频繁地进出声门会造成声门水肿,严重的可以使患者窒息而危及生命。“小伙子,你感觉怎么样?我们再试一次啊!放心,我们一定会把这皮皮虾取出!”“主任,我能坚持,你们再试试吧,我相信你们!”患者的信任,给我们继续手术的力量与决心。“这回我们看看能不能用异物钳把虾壳钳碎。”由于是软镜,手部力量很难传导到镜子远端,面对坚硬的虾壳,谈何容易啊。只见徐主任将钳齿一侧准确地伸进虾壳节段的缝隙,咬住,同时将镜端上扬,奇迹出现了。盾牌型的尾壳从虾体上被“剥”了下来,徐主任顺势钳住,出镜,干净果断的把尾壳取了出来!“有了!”大家看到了希望,抑制不住内心的狂喜,也忘了这子夜十分的困倦和劳累,激动地叫了出来。尾壳就像一个塞子,攻下了它,剩下的部分对于医护人员们来说就是一出“宜将剩勇追穷寇”的戏码了……
18日凌晨1:30分,经过近3个半小时的努力。这大半只皮皮虾终于被医护人员们用“化整为零”的战术完全取出。当患者激动地向医护人员连连鞠躬时,所有医护人员都意识到自己的“本职工作”在患者心里的分量!无需多言和要求,几个小时后,徐淑凤、刘菲菲和刘楠楠都准时出现在了科室早交班会上。
“昨天晚上你们急诊取异物啦?”
“对,跟主任‘扒虾’来着……”
“哈哈哈……”
他们是一个向上进取的团队,是来之能战战之能胜的团队,是一群以苦作乐,以累为荣,以成功救治患者为幸福的行医者,今后将继续努力前行,挑战自我,救患者于危难,送健康于民众。医生提醒:吃饭时尽量不要大声说笑,尤其吃硬壳类的食物要细嚼慢咽。一旦异物进入气管内部,医院就诊。(刘菲菲文/图)