刘医生在每天的日常工作中会出很多诊断报告，而在遇到胸片的时候，很多患者的诊断报告结论就是：双肺纹理增多、增粗。那么它究竟代表了什么？今天刘医生就从一名影像科医生的角度，给大家详细的科普一下。
首先给大家科普一下肺在影像上几个常用的术语。
在我们放射科阅读各个部位片子的过程中，往往会用到很多专业的术语，而在肺部，同样会用到一些专业的术语，主要包括肺野、肺叶、肺段、肺门和肺纹理。
●肺野：肺野这个概念主要是在胸部X光片中会用到。在胸片上，我们将两侧肺脏表现为透明的区域统称为肺野。一般情况下，肺野自上而下分为上、中、下肺野；自内侧向外侧分为内、中、外肺野。
●肺叶：肺叶则是胸部CT图像中会用到的概念，一般我们将右肺分为上、中、下三叶，左肺分为上、下两叶，肺叶其实是根据解剖来分的，所以是解剖单位，它和肺野是完全不同的两个概念。
●肺段：肺段也是我们根据肺内支气管的走行逐一解剖后，得到的解剖分段，一般肺叶会有2—5个肺段；而每一个肺段都会有它独立的支气管，也就是说，我们的肺段的分段标准，就是根据支气管来进行划分的。但是在我们的CT图像上，肺段之间往往没有比较准确的边界，所以有时候在分界区的时候，确定是哪一个肺段是有一定的困难的。
●肺门：肺门也是影像学上的概念，我们一般所说的肺门主要是由：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴结组织的投影构成，其中它最主要的组成部分还是肺动脉和肺静脉的大分支。一般在胸片上，肺门位于两肺的中野、内带，而且左侧一般会比右侧高1—2cm左右。
了解了上述几个常用术语后，再给大家单独介绍一下肺纹理
肺纹理是我们放射科比较常用的专业术语，所以准确地说，肺纹理主要是影像报告中的术语，并不是临床医生诊断疾病的术语。
●肺纹理由哪些构成？其实肺纹理的构成和上面我们讲的肺门的构成有类似的地方。它是自肺门向外侧肺野呈放射状一样分布的树枝状阴影，肺纹理主要由：肺动脉和肺静脉构成，另外，少部分的支气管、淋巴管以及少量的间质组织也参与了肺纹理的构成。正常情况下，下肺野的肺纹理比上肺野要多而且粗，右下肺野的肺纹理比左下肺野的肺纹理要粗。位于肺门附近的肺纹理则要比远端的肺纹理粗，也就是逐渐向远端变细。而一般在胸片的肺野外带，基本上是看不到什么肺纹理的。
●肺纹理增粗是如何诊断的？其实肺纹理增粗这个诊断，往往是有非常大的主观性的，也就是说，作为放射科医生，我们在诊断肺纹理增粗的时候，其实大部分都是根据自己的经验进行主观诊断的，因为并没有一个确切的标准，来明确界定肺纹理增粗。这不像其他某些概念，比如心影增大，它是有具体的标准的，一般是测量心胸比（心脏和胸廓的比例），如果心胸比大于0.5，那么就可以诊断。
●肺纹理增粗一定是患病了吗？并不是的！我们正常人也可能出现肺纹理增粗的情况，比如有的年轻人，它们气血非常旺盛，肺血容量很足，那么它的肺动脉、肺静脉就会变粗，在影像上就表现为肺纹理增粗；又比如剧烈运动之后的人如果马上照胸片，那么很可能也会出现肺纹理增粗的改变；另外，一些长期吸烟的人、孕妇、经期的妇女等，都可能出现肺纹理增粗的改变。当然，也并不是所有的肺纹理增粗都是正常的，也有病理性的肺纹理增粗，比如发热患者、有肺部感染的患者、有慢性支气管炎的患者、有肺淤血或肺水肿的患者等，都可能出现肺纹理的增粗。总的来说很多肺部疾病都有可能造成肺纹理的增粗。
那么，究竟应该如何理解肺纹理增粗呢？
这也是大家最关心的一个问题，自己拿到检查报告，怎么知道自己是生理性的肺纹理增粗还是病理性的肺纹理增粗。
其实即使是同一个人，在不同的设备下，所得到的胸片图像，可能都会产生不同的肺纹理改变；而另一方面，即使是同一张胸片，在不同放射科医生的诊断下，也可能有不同的诊断结果，可能有的医生诊断为肺纹理增多，有的则诊断为正常。
所以总得来说，肺纹理增粗是一个描述性的诊断，它并不代表任何疾病，更多的是给临床医生看的，临床医生需要再结合病史、临床表现、各种化验及其他检查，才能综合判断一个人有没有疾病，是什么疾病。所以在临床诊断上，是没有肺纹理增粗这个疾病诊断的。而如果仅仅是一个：肺纹理增粗的诊断，患者又没有任何不适合其他基础疾病，那么是没有太大临床意义的，也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增粗，完全可能是生理性的，即完全正常的。
所以，当你下次体检再得到肺纹理增粗这个诊断时，不要担心，它并不能说明什么，也并不是什么疾病的先兆，需要结合其他检查，进行综合判断。
#百里挑一#
