细支气管炎

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衢州装卸工喉气管完全断裂,邵逸夫医院专家 [复制链接]

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钱江晚报小时新闻记者盛伟通讯员童宏伟续洁吴欢

几天前,48岁的装卸工周某终于开口说了这几个月来的第一句话:医院的救命之恩。

今年7月21日,周某在厂里装卸货物时突发意外,货物重击颈部致气管完全断裂,生命随时可能终止。

最终,医院耳鼻咽喉科、急诊科、外科、重症医学科、麻醉室等多学科联合救治下,患者成功脱离危险,转危为安。目前患者已经脱离呼吸机,意识清醒,可以正常饮食,并带管讲话

7月21日上午8点多,周某被急救车送到急诊科。当时,周某戴着氧气面罩,呼吸困难、全身发绀。周某在装卸货物时压到了脖子,伤口处血肉模糊……

……胸部DR、颈部CT,查看病情。患者情况危急,如果气管断裂,那是致命性的,意味着随时可出现窒息死亡。

由于患者颈部皮肤软组织大面积损伤,伤口有气泡溢出,掺杂有血液和痰液,多次试图从颈部伤口和口腔气管插管均无法成功。

患者血氧饱和度持续下降,面罩给氧也不能维持,颈部血液流失,止血、快速补液同时,气管插管再插不进去,伤者生命危在旦夕。

医院派驻龙游分院常务副院长、耳鼻咽喉科张雷主任医师赶到现场后,立即调整颈部位置,探查颈部伤口,把气管的伤口扩大,再次颈部伤口插管仍未能成功,这时血氧饱和度维持60%。

鉴于伤情特别严重且发展迅速,张雷副院长当即决定,转送手术室进一步抢救。医院为患者开通了绿色通道,迅速将其转移至手术室。

手术室里,张雷主任医师扩大患者颈部伤口,快速止血,找到破碎气管断端,成功插入气管插管,血氧饱和度逐渐上升至90%,这下大家心里都松了口气。

发现患者喉气管完全断裂后,立即制定了“重建主气管及喉气管的连接”手术方案。

在张雷主任医师、麻醉室等多学科的精细操作下,顺利完成手术。

10月13日,张雷主任医师为患者行全麻内镜辅助支持喉镜下“喉模”去除术,手术过程顺利。摘去前次手术时预先置于喉气管连接处的“喉模”,患者终于可以带管说话了。术后第二天,顺利试堵管,呼吸顺畅。相信不久就可以拔管,成功重建气道,恢复正常呼吸。

患者及家属表示一定要拍视频亲口感谢医护人员。

“气管断裂是一种非常凶险的外科急症,一般人的气管哪怕出现一点裂口,都非常致命,而主支气管损伤的同时往往伴随着颈总动脉的损伤,多数患者在受伤后会马上窒息死亡,医院的部分患者也会逐渐出现呼吸衰竭、胸腔感染等并发症。”

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