咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一，偶尔咳嗽虽说是人体免疫的正常表现，可是还有好多人咳起来就好像没有休止期，很难痊愈；以咳嗽为唯一表现或者主要症状且长期咳嗽不愈的慢性咳嗽往往会被误诊，成为治疗的难点，诊断的混乱和治疗上的盲目性导致人们认为咳嗽就是一种病。
浅谈咳嗽（三
咳嗽分为特异性的咳嗽和非特异性的咳嗽，特异性的咳嗽就是以咳嗽为明确诊断症状的疾病，如百日咳等；非特异性的咳嗽是以咳嗽为唯一或主要表现，胸片等检查没有异常的慢性咳嗽。今天就讲一下慢性咳嗽中非特异性咳嗽的常见病因。
慢性咳嗽的标准以前并没有统一的说法，直到近年，我国中华医学会呼吸病学分会开始制定了慢性咳嗽的诊治指南，才统一了慢性咳嗽的定义、诊断和治疗的标准。慢性咳嗽的标准为儿童咳嗽时间超过4周，成人超过8周，与美国胸科医师协会所制定的标准一致。
慢性咳嗽的常见三大病因为哮喘及相关的疾病（咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎）、鼻后滴流综合征和胃食管反流；小于一周岁的宝宝常见于呼吸道感染和感染后，先天性的气管发育不正常等，一岁至以上的宝宝除了呼吸道感染和感染后以外，还有鼻后滴流综合征、气管异物、咳嗽变异性哮喘等；三岁以上多为支气管扩张等，而学龄期至青春期还有心因性的情况。以下详细讲解一下常见慢性咳嗽的临床表现：
浅谈咳嗽（三
鼻后滴流综合征又称上气道咳嗽综合征，除了表现为咳嗽、咳痰以外，还可以表现为鼻塞、咽后壁有黏液附着或有异物感、频繁清嗓、鼻腔分泌物增多等。
咳嗽变异性哮喘比较特殊，常以慢性咳嗽为唯一表现，没有明显的喘息的症状或者体征，但是有气道高反应性，主要表现为刺激性的干咳，通常夜里咳嗽较为剧烈，感冒、烟雾及刺激气味等容易诱发和加重。
嗜酸粒细胞性支气管炎也是以刺激性咳嗽为唯一的表现，干咳或者有少量的白色黏痰，白天晚上都咳嗽表现，有的对刺激性的气味、灰尘、冷空气敏感，常成为咳嗽的诱发因素。
胃食管反流性咳嗽常表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气，咳嗽常发生在饭后或吃饭期间，大多发生在白天和站着的时候。
变应性咳嗽又称过敏性咳嗽，目前没有公认的诊断标准，咳嗽只是唯一的症状，多为刺激性干咳，多以辅助检查识别。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）多是普利类的降压药如卡托普利，引起的咳嗽因为这类药物的常见不良反应，无需治疗，停药4周后大多可以减轻或者消失。
心因性咳嗽，多是由于有着严重的心理问题或者故意清嗓子引起的，为白天咳嗽，专心做一件事和夜里睡着以后消失，常伴有焦虑。
浅谈咳嗽（三
以上为常见非特异性咳嗽的常见病因和临床表现，下期为读者推荐慢性咳嗽的用药。