病史撮要
男性75岁，因咳嗽咳痰3周住院，抵赖发烧、胸痛、胸闷气急、咯血等其余不适。抵赖心脏病、糖尿病史，有高血压史。抵赖慢性咳嗽咳痰及咯血史。
住院查体：体温37.8℃，血压/78mmHg，无紫绀，无杵状指，两肺可闻湿罗音，心律90次/分，律齐，无杂音，下肢无浮肿。胸部CT示左下肺支气管膨大，右肺下叶前基底段实变影（图1）
图1住院时胸部CT住院诊断：支气管膨大伴传染、高血压病。实习室查看：血惯例：WBC12.3×/L，N%80.4%，Hb94g/L，RBC3.11×/L，PLT×/L，CRP89.3mg/L，PCT＜0.1ng/ml；尿惯例：RBC/μl，尿隐血（+++），WBC23/μl，尿白细胞酶（±），尿卵白（-）；凝血成效：D-二聚体1.3mg/L（寻常＜0.55mg/L），凝血酶原光阴15.2秒（寻常9.8～12.7秒）；血生化（肝肾成效、心肌酶谱、血糖等）、免疫系列、体液免疫、NT-proBNP均寻常，HIV（-）、痰找抗酸杆菌（-）、痰造就（-）。住院后予头孢西丁、左氧氟沙星抗传染调节，但患者仍有发烧，体温最高38.0℃。查血造就（-）。第3天渐起咯血并举办性加剧，加用卡络磺钠、垂体后叶素止血调节。住院第5天咯血量50mL，伴胸闷气急与乏力，脉氧最低85%。查血惯例WBC20.9×/L，N%90.7%，Hb62g/L，RBC2.08×/L，PLT×/L，CRPmg/L，PCT＜0.1ng/ml；复查CT示两肺渗出较前显然发达（图2），CTA未见显然肺栓塞。图2住院第10天复查胸部CT抗生素进级到亚胺培南/西司他丁，期间曾予筛选性支气管动脉造影栓塞术，但仍有咯血，氧合境况进一步恶化，查血气解析示I型呼吸萎缩，氧分压45mmHg，遂予气管插管、呆板通气调节。高低震动