细支气管炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/16 1:12:00

成人感染Omicron的症状比Delta轻微,且重症与死亡比例较低,但在儿童中群组中似乎相反。

香港日前有一名4岁男童染疫亡,成为爆发疫情以来最年轻的死者,而昨日(13日)再有一名初步确诊的3岁女童情况危殆,医院深切治疗部。

据研究,儿童与青少年染疫的重症危险因子为肥胖、糖尿病、气喘

为什么Omicron对儿童危害大?

Omicron变异株持续流行,有医师指出,相较于之前的Delta或其它病*株,儿童感染Omicron的人数与住院的比例都大幅提升,主要症状为肺炎、细支气管炎、哮吼,而肥胖、糖尿病、气喘则是三大重症因子,呼吁父母要多加留意。

针对幼童重症现象,香港刘宇隆教授则分析有三大原因。

1.幼儿未接种疫苗。

2.近两三年儿童社交活动减少,4岁或以下儿童很少接触冠状病*,未能透过重复感染带来「交叉免疫」,以激活T细胞对抗新冠病*;

3.以及幼童体积小、器官窄,故较容易出现重症。

文汇网指出,相较Delta变种及原始*株,Omicron病*于人类支气管组织的复制速度更快,其病*量高出近70倍,但在肺部组织的复制能力则低近10倍,意味Omicron较少机会侵害肺部,致病程度可能较弱,故部分人以此提出Omicron重症风险较低的说法。然而儿童的气管一般较成年人细小,当Omicron攻击上呼吸道时,容易引发幼儿出现细支气管炎和哮吼症状。哮吼一般由副流感病*引起,可令儿童呼吸困难,并发出响亮咳嗽声,虽然大多数哮吼个案属温和,并能够居家接受治疗,但在非常年轻的儿童中,病情可变得非常严重。

美国多地儿科医生便发现,在不少呈哮吼症状者中,很多人均感染Omicron。医院儿科急症医生凯尔曼的研究显示,在Delta肆虐期间,出现哮吼症状儿童中有2.8%确诊,Omicron时期的比例则高达48.2%。参与同一研究的医生特雷汉认为,Omicron被视为上呼吸道疾病,故很多人放松警惕,认为Omicron只是普通感冒病*,但他指出,上呼吸道感染和哮吼在染疫的重症儿童中很常见,令他们要在深切治疗部(ICU)留医。

各国数据显示儿童不容乐观

据美国儿科学会(AAP)医院协会(CHA)2月7日的报告指,从美国的新型冠状病*肺炎(COVID-19)疫情开始爆发至2月3日期间,全国累计有12,,名儿童染疫,占美国累计确诊个案数量的18.9%。

英国利物浦大学上月中公布一项研究结果,显示幼童和婴儿感染Omicron住院的比例,高于其他变种病*,在所有住院儿童中,42%是不足一岁的婴儿,高于此前数波疫情中的约30%。

南非国家传染病研究所则指出,在Omicron疫情下,当地5岁以下儿童的住院率较Delta时增加49%,5至18岁的住院率则增加25%,反而成人入院比率则在Omicron疫情期间下跌。研究人员认为,Omicron可能对儿童构成更大威胁,不排除与这年龄群组接种率偏低有关,南非自去年11月起才为12至17岁未成年人士打针,12岁以下则仍未符合接种资格。

法国的数据显示,上月染疫住院儿童人数较去年8月的高位高出逾5倍,尽管普遍症状较轻,但重症儿童可能出现罕见的并发症「小儿多系统炎症候群」,对儿童是非常危险。而儿童多系统发炎症候群(MIS-C)是少见但严重的并发症,大多发生在诊断后2至4周、年龄较大的儿童,有部份儿童需长期追踪,死亡率约1%至2%。

儿童若症状持续恶化,应立即急症室求医

香港呼吸系统专科医生梁子超梁子指出,现在普遍新冠病*病症都是咳嗽、发烧、喉咙痛、肠胃不适等,与普通的伤风感冒极为相似。但他提醒,如果儿童出现以上病症要特别小心,尽快接受新冠病*测试。他提到,如果儿童出现病症,且持续严重恶化的话,应要去急症室求医。若儿童病症轻微的话,可先服用纾缓性药物,医院门诊要求进一步病*测试。

感染Omicron病*最新的20个症状,新增耳痛及不寻常关节痛。

接种疫苗仍是最有效的预防方式

目前科兴疫苗年龄已经降至3岁,复必泰疫苗降至5岁以上,复必泰6个月至5岁的数据审核宣布延迟,可能还需要数月时间。

在接种高效疫苗前,应尽量避免儿童接触到病*,或采取茧缚策略(cocoonstrategy),即让儿童接触到的人群都接种疫苗。

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