徐长卿、炙枇杷叶主治应用:喉源性咳嗽。经验体会:邵长荣经验:徐长卿,性辛温,无*,《本草纲目》记载“主治*物百精虫*,疫疾邪恶气,温疟。久服强悍轻身”;枇杷叶,甘寒,《本草汇言》“枇杷叶,安胃气,调心肺,养肝肾之药也”,可清肺和胃,降气化痰。邵老认为,喉源性咳嗽如用祛风宣肺、利咽消喉等剂效果不显者,加入上述两味往往可以提高疗效。02地龙、海螵蛸主治应用:咳嗽兼见气喘之症。经验体会:于己百经验:地龙咸寒,清热、解痉、平喘,现代研究其所含海波*嘌呤具有显著的舒张支气管作用,并能拮抗组胺及毛果云香碱对支气管的收缩作用,浸剂对豚鼠实验性哮喘也有平喘作用。临床常用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺炎之痰鸣喘息、不能平卧之症,尤以风热阻肺、肺热壅实所致者最为适宜。海螵蛸咸涩、微温,具固精止带、收敛止血、制酸止痛之功,宜于遗精带下、崩漏下血、吐血便血、吐酸胃痛等症的治疗。于氏取海螵蛸味涩质重的特性,并遵《素问·脏气法时论》“肺欲散,急食酸(涩)以收之”的理论,与地龙合用,寒热兼施,共奏祛风止咳、敛肺定喘之效,用于咳嗽兼见气喘之症,无论寒证热证,皆有良效。03白僵蚕、荆芥穗主治应用:久嗽不已。经验体会:倪元芳等经验:临证遇感冒后遗有咳嗽者屡见不鲜,尤以小儿有时遍尝多种抗生素仍无效者更多矣。其症状表现咽痒阵咳,痰黏量少,没有寒热,舌质淡红或偏红,苔薄*,脉浮略数。肺部听诊多有呼吸音增粗及散在干性啰音。此类多属外感之后,风邪留恋,肺津受损,胶痰黏着,肺失宣肃,气道痉挛所致。笔者常取“止嗽散”和施老以“白僵蚕配荆芥穂”之经验用之,每每收效。曾治刘某某,男性,7岁。患儿每逢冬春季节或感冒后即出现阵发性咳嗽,咳时面红、痰鸣气促,但无发热,病已缠历3年。本次剧作先就诊西医,拟诊为“喘息型气管炎”,给予肌注“青霉素”、“丁胺卡那霉素”等抗生素治疗,效果不显而来本科治疗。经辨证给止嗽散加减,处方:紫菀6g,白前6g,沙参10g,紫苏子5g,地龙5g,荆芥穂5g,白僵蚕4g,百部10g,桔梗5g,陈皮3g,枇杷叶5g。每日1剂。连服3剂,咳嗽痰鸣气促现象明显好转。守方再予3剂,诸症悉失。随访年余无复发。“止嗽散”方中紫菀、白前、百部、桔梗、陈皮止嗽化痰,又取荆芥穗轻宣发散,疏解在上、在表之风邪,并能入于血分引邪外出。取白僵蚕轻浮而升,既能疏散风热,又可解痉而祛胶痰,两者相配得益彰,于本证病机堪称合拍。04牛蒡子、炙甘草主治应用:虚咳。经验体会:陆晓东经验:牛蒡子辛苦寒,疏散风热,炙甘草甘平,润肺止咳,两药散和,清补,相反相成,共同治疗咳嗽日久未愈,伤及肺之气阴者。其临床特征为咳而痰少,咽喉干燥,发痒,尤以咳嗽入夜为甚是使用要点。肺为娇脏,余邪未清,正气已损,用补则留余邪,用消则伤气津。《用药法象》谓“寒热相杂者,用之其平”,故用牛蒡子利咽疏风以清余邪,配炙甘草补虚润肺而止咳嗽,两者相伍,既不攻之太过,又不补之太甚,着意平调,咳嗽自止。方中牛蒡子与炙甘草的剂量比例为12:9,炙甘草剂量一定要达到9g,否则少效。如治劳某,女,26岁。因卵巢囊肿住院手术,手术前感冒咳嗽,服用三子养亲汤合二陈汤加减,咳嗽即止。术中受凉,咳嗽复作,干咳少痰,咽痒不适,寒热不明显,口干不喜饮。舌质红而苔花剥,脉弦细。投以沙参麦门冬汤加羊乳、鲜竹沥、鲜石斛少效。复以牛蒡子12g,炙甘草9g为主药,少佐沙参麦门冬汤出入。3剂后咳嗽止,再续3剂以巩固疗效。
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