No.1
形状
●类圆形●斑片型●大片型●条带型看到这些（类圆形，斑片型，大片型，条带型)形状都有，难免会难道NCP的形态是没有规律的？请各位继续往下看：No.2
分布
●胸膜下分布（红色箭头所示）●斑片型小叶分布(大小类似,相对独立):可非胸膜下分布（浅绿色箭头所示）●弥漫型:是前两者融合形成为什么胸膜下分布？也可非胸膜下分布？（通过观察近组病例）1.病*颗粒小,主要侵犯细支气管,引起细支气管炎及周围炎,并朝远端蔓延侵犯肺组织。2.影像上早期表现为GGO,并可见细网格影。3.推测病*主要累及小叶间质。所以影像学上：一开始是类圆形（类圆形起源于小叶核心间质）毛玻璃，后扩散到整个次级肺小叶及向周围弥漫；而条带状起源于小叶周围间质，故容易向周围弥漫；大片型则由小叶分布融合形成至弥漫。因此，这些形状都有，但是都是起源次级肺小叶。我们一起来看以下这个病例（5次CT）：病灶变大,变实,是恶化吗?●从影像上看GGO密度增高,向实变转化；实变边缘平直或收缩；●前几次,虽然病变在增大,但是，实变明显，且边缘平直,提示病变同时在修复,预后可能不差。这里可能大家还会有一些心存疑虑？我们接着往下看。（第6次CT）1.中叶出现机化，毛玻璃变成收缩实变，病灶开始缩小，提示好转。2.我们发现后面出来的病灶，其变化规律和起初病变是一致的，也就是说，是部分区域延迟了。若第一片病变在好转，那么新出病变也会类似慢慢走向好转。那么具体哪些征象提示患者在好转？●毛玻璃往实变发展，边缘平直收缩；●病变范围或数目减小；GGO密度增高，向实变转化；●实变边缘平直或收缩；出现纤维条索影。部分病变范围增大及密度增高。什么征象是恶化？向重症发展？●病灶由外带迅速往中心发展，并且为GGO；●表现为病灶范围和数目增多。出现弥漫全肺的「白肺」改变，预后不佳。No.3
其他常见征象
●胸膜平行征●晕征（反晕征）●细网格征●血管增粗征●支气管征胸膜平行征：是指病变长轴与胸膜平行
晕征：中央为GGO，外周完全或基本完全（3/4以上）环绕高密度影
细网格征：病*主要侵犯小叶内间质，表现为小网格
血管增粗征：血管通透性增高，毛细血管扩张，相应肺动脉增粗
支气管征：前期通常穿行，无增厚；后期支扩，提示继发OPNo.4
总结
●通过观察和对比,根据解剖,推测病变发生部位,及解释影像分布及形态,及征象形成原因；●首次提出胸膜平行征；●随访中发现此消彼长的特点,并发现部分区域病变延迟,变化趋势与前病灶一致。点击下方关键词即刻获取相应文章影像征象动图解剖血管压迫肺绒癌腹内疝
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作者
半颗糖
编辑
小雪球
责任编辑
晓倩
插图来源
作者提供
题图来源
站酷海洛
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