答案：哮喘急性发作首选SABA而非SAMA，SAMA支气管舒张作用较弱，而且起效较慢。
（注：以下出现药品均指吸入制剂）
解析
β2受体激动剂此类药物较多，可分为短效（维持时间4～6h）、长效（维持时间10～12h，适合bid使用）以及超长效（维持时间24h，适合qd使用）。长效β2受体激动剂（LABA）又可分为速效的LABA（如福莫特罗、茚达特罗、维兰特罗及奥达特罗等）和缓慢起效的LABA（如沙美特罗）。短效抗胆碱药（SAMA）最常用的是异丙托溴铵，维持时间6-8小时，而长效抗胆碱药（LAMA）比较常用的是噻托溴铵，维持时间24小时，所以是qd使用。短效β2受体激动剂（SABA）能迅速缓解支气管痉挛，通常数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物与最有效的药物[1]。最常用的SABA沙丁胺醇，吸入后3～5min起效，作用持续时间为4～6h；而吸入异丙托溴铵（SAMA）后15min肺功能显著改善，1~2h后达到峰值，维持时间6~8小时，所以SAMA起效较慢。那么SAMA起效有多慢呢？反复翻书，终于找到答案：年常规肺功能检查基层指南[2]：肺功能舒张试验时，若吸入SABA如沙丁胺醇，应在吸入药物15～30min后重复通气功能检查；
若异丙托溴铵（SAMA），则在吸入30～60min后重复检查。
由此也说明SAMA起效较慢、作用较弱。SABA与SAMA怎么用？
哮喘急性发作总体治疗目标在于尽快缓解症状、解除支气管痉挛和改善缺氧，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。SAMA支气管舒张作用相对较弱，急性发作时异丙托溴铵(SAMA)不宜单独使用，宜在SABA基础上联合使用，支气管舒张作用更佳。哮喘急性发作的管理流程可参见图1。SABA与SAMA的具体用法：轻中度急性发作：在第1小时第20分钟4～10喷，可有效地逆转气流受限(A级证据)[3]，随后根据治疗反应，轻度急性发作调整为第3～4小时2～4喷，中度急性发作第1～2小时6～10喷。对初始吸入SABA反应良好，呼吸困难显著缓解，PEF占预计值%60%～80%，且疗效维持3～4小时，则通常不需要使用其它药物。也可采用雾化吸入SABA和SAMA雾化溶液，第4～6小时1次。中重度急性发作：应先按上述方案进行自我处理，医院就诊。到医院后，首选SABA治疗。初始阶段，推荐间断（每20分钟）或连续雾化给药，随后根据需要间断给药（第4小时1次）。对中重度哮喘急性发作或经SABA治疗效果不佳的患者可采用SABA联合SAMA雾化溶液吸入治疗[1]。总结
哮喘急性发作总体治疗目标是尽快缓解症状、解除支气管痉挛和改善缺氧，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症;
哮喘急性发作首选SABA；
SAMA支气管舒张作用较弱，起效较慢，经SABA治疗效果不佳的患者可采用SABA联合SAMA雾化溶液吸入治疗。
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