记者王丽通讯员罗瑶
中年男子陈先生从小体弱多病,18岁开始咯血,医院治疗效果不佳。16年后的年10月28日,突然大咯血ml,命悬一线,紧急就医终于查出病因:先天性肺血管闭塞,医生当机立断介入手术,穿过“心脏凿洞”,在闭塞的肺静脉放入支架成功开通血管。“现在再也不用担心咯血了!”10月29日上午,医院(医院)呼吸与危重症医学科病房里,陈先生感谢医生帮他彻底解决了多年咯血的根因。
家住黄陂的陈先生今年34岁,从小体弱多病,三天两头不是咳嗽就是感冒,间断咯血已经长达16年。“刚开始痰中带血丝,后来越来越多,有时会咳出一两口血。”陈先生说道,医院至少三四次,一直当肺炎治疗,一咯血就打止血针,但过段时间又会复发。
今年10月中旬,陈先生又开始咳嗽起来,吃了几天感冒药不但没有好转,反而又咳出两口鲜血,医院止血治疗效果不佳,10月28日,陈先生在病房再次突发大咯血ml,医院医院呼吸与危重症医学科咯血中心。
接诊的科室副主任朱紫阳医生回忆,陈先生入院时脸色惨白,血氧饱和度只有80%,肺部增强CT检查提示肺静脉狭窄闭塞,其左上和左下肺静脉都已闭塞90%以上,左心房压力高出正常值两倍。
“陈先生患的是一种罕见的先天性肺静脉闭塞,肺静脉闭塞导致肺动脉毛细血管压力不断增高,最终承受不住持续高压而破裂出血。”朱紫阳医生告诉患者及其家属,如果不及时手术开通闭塞血管,死亡率高达90%。
征得患者及家属同意后,血管介入团队的朱紫阳、李发久两位医生当即决定为陈先生做介入手术,在“心脏凿了个洞”,导丝从右心房穿过左心房到达闭塞的肺静脉,放入两枚支架成功开通血管,左心房压力从29毫米汞柱降至13毫米汞柱,恢复正常。
“肺静脉问题导致的咯血虽然很罕见,但往往咯血量很大。”该院呼吸与危重症医学科主任李承红教授介绍,90%以上的咯血主要是由于支气管动脉破裂出血,常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等引发的咯血。她提醒,肺部增强CT是筛查肺血管病的重要检查方式,咯血医院就诊,一旦确诊是肺血管问题,应尽早接受介入治疗,防止大咯血的风险。