前面介绍了“头脑清醒”阿姨气管呛入瓜子皮和“失语”的老奶奶气管里长出中药大蜜丸，这些异物都是在主支气管可以见到的“大”异物，那么“小”异物进入气管后，我们人体的肺能不能扛得住，答案是“能，虽然能扛得住，但会麻烦不断，严重影响生活和工作”，因此，取出小异物也是非常重要的治疗！
老于是个五十多岁上班族，一天晚上他和朋友们一起吃烤鱼，当然离不开喝酒和畅谈人生。说话间突然呛了一口酒，咳嗽一阵后他很快稳定下来。晚上回家休息，第二天还有朝8晚5的日常工作。
似乎是从这次聚会以后，他的生活发生了巨大改变，平日老于少量吸烟，但几乎没有咳嗽，但那次聚会后几乎每天咳嗽，而且越来越严重，有时还有几口*痰。医院检查做了肺部CT，找到原因了，医生说他是右下支气管肺炎和钙化（图1和图2），经过输液消炎，症状减轻。此后，他每月都会有咳嗽和咳痰，晚间睡眠也受到严重影响，医院就诊，他住院了。医生给他做了气管镜，看到他的右下肺基底段分支远处似乎有一张“小纸片”，气管镜（直径5mm）和活检钳（打开后4.5mm）都太粗了，医院进行超细支气管镜检查。（那是年，直径4mm就是最细的气管镜）
老于想：气管镜检查看了，没有肺癌就放心了！虽然自己有呛咳，但气管镜可以看到的气管和支气管都没有问题。“右下肺基底段分支远处似乎有一张纸片”——老于觉得这个位置就像一颗大树的主干和树枝都没问题，也许树梢上有一点小问题，影响不大。
过了半年，老于在门诊找到我，很快被安排住院了。在细支气管镜下，我看到他的右下支气管的第5级分支确实有一个“纸片”（图3）直立在那里！！！在细小的支气管远端，费尽九牛二虎之力，终于把它取出，和我们常用的50ml的注射针头对比，堪称是“针尖样大小异物”，用手去摸一摸像一个扁扁的骨头片……吃烤鱼的那晚发生的呛咳，推测应该是“鱼骨片”^_^
2年后，老于来复查肺部CT，已经看不出当年小骨片阻塞所引起的反复细支气管肺炎痕迹。
本文给大家的提示：
微小的异物也应该尽力取出，这样可以免于反复局部阻塞造成感染，反复感染造成支气管扩张，甚至部分病人需要外科手术肺切除。
图1右下肺前基底段支气管肺炎图2纵隔窗看到钙化灶图片3:气管镜下图片图5复查ct显著好转图5针尖儿样大小的异物片