复旦大学附医院
呼吸内科副主任医师钱凌
什么是慢阻肺？
“慢阻肺”全称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种常见的以持续性气流阻塞为特征的慢性进展性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
造成慢阻肺的原因比较复杂，通常是由于吸烟或吸入其他有害气体或颗粒引起肺部慢性炎症，最终导致气流受限，也就是“透不上气”。
慢阻肺中的“慢”，不是指疾病危险性小、程度轻，而是指疾病长期存在
人老了，爬个楼梯吃力很正常吗？
如果您爬楼觉得累，千万不要大意，可能是慢阻肺在作怪。
呼吸困难是慢阻肺最重要的症状，也是导致体能丧失的主要原因；人常感觉气短、气喘和呼吸费力等；早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。
慢阻肺是如何走进我们身边的？
1、吸烟是导致慢阻肺的最主要病因
吸烟人群发生慢阻肺的风险是不吸烟人群的4倍
?60岁以上吸烟人群患病率超40%，且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高
2、空气污染也会悄悄剥脱你的呼吸能力
–pm2.5是最常见的空气污染物之一，pm2.5每增加10微克，肺功能下降26毫升
化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞*性作用
大气中直径2.5—10μm的颗粒物，即pm2.5和pml0刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件
我怎么知道自己是不是得了慢阻肺？
常见症状
①呼吸困难
慢阻肺最重要的症状
早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短
②慢性咳嗽
常为首发症状
早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短
③咳痰
通常会咳少量黏液性痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰。
④喘息和胸闷
其他症状：
如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
得了慢阻肺如何治疗
1）在医生指导下坚持长期规范用药
–医生会综合评估您的疾病情况，为您选择合适的治疗方案，您需要遵嘱进行长期的规律治疗。
常用的治疗药物：吸入短效支气管扩张剂；吸入长效支气管扩张剂；吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂。
对于急性加重高风险人群，吸入糖皮质激素的效果更好
2）戒烟
戒烟是唯一能减缓慢阻肺患者肺功能下降的干预措施
死亡风险下降22%，住院风险下降18%
3）自我检测定期随访
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让copd评估测试（cat）来告诉您
4）积极进行康复训练
缩唇呼吸：半坐位闭紧嘴唇用鼻子轻轻吸气，吸气后屏气1～2秒再进行呼气，呼气时嘴唇收缩做吹口哨样，让气体通过缩窄的口形缓慢将气体吹出，保持4～6秒。每日练习3次，且每次30分钟左右。
腹式呼吸：卧位、坐位或立位，全身肌肉放松，身体稍向前倾，鼻吸气，吸气时使腹部鼓起，呼气时主动收缩腹肌使腹部下陷，慢慢呼气，适当延长呼气时间，尽量将气体呼出。吸气与呼气时间之比为1∶2。每日反复练习3次，每次10分钟～20分钟。
体力训练：在药物治疗的基础上进行扩胸运动、弯腰、下蹲等呼吸体操训练。同时还可以进行散步、太极拳、爬坡、慢跑等有氧体操训练。
开始训练时次数不宜过多，时间不宜过长；训练时如有不适及时停止训练。掌握方法后逐渐增加时间和次数，循序渐进，持之以恒，才会有明显成效。
上观号作者：今日闵行