√医院不断扩大的病床数
√低年资护士的扩招
√护士交接班的重要性
护士交接班是临床护理工作中的一个重要环节，对保证和提高临床护理工作质量、提供安全优质护理服务起着举足轻重的作用。
护士交接班管理制度
1
每日交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和为重患者记录，并安排护理工作，做好交接班前一切准备工作。
2
当班护士必须在交接班前完成本班次的各项工作，做好各项护理记录，使用过的物品应妥善处理。遇到特别情况，必须详细交班，与接班者共同做好查对方可离开。
3
交班中如发现病情、治疗器械等物品交代不清，应立即询问。接班时发现问题，由交班者负责，接班后发现问题，由接班者负责。
4
在交接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完毕交接清楚。
六个不交接
(1)本班任务未完成不交接
(2)办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接
(3)用过物品处置不当不交接
(4)物品及药品器材不齐不交接
(5)危重患者护理不周不交接
(6)工作人员衣着不整不交接
护理交接班操作流程
晨间集体大交班
床边交接班
床边交接班后点评
交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景）
各系统检测指标
A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。
B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。
C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。
D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。
E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN的结果。
F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度；动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。
G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。
H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。
基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
END