极目新闻记者陈凌燕
通讯员张全录
肿瘤复发后疯长，迅速塞满主气管与左、右主支气管，让七旬爹爹呼吸越来越困难。医院内镜中心的医生，为他采用颇“肿瘤部分切除基础上的Y型支气管盲放”技术，成功为他重建通畅的气道，助老人有惊无险地闯过“*门关”。
贺爹爹来自*冈，气管癌复发的瘤体将他主气管和左右两个主支气管堵死，老人呼吸极度困难。医院将他迅速转入医院内镜中心。内镜中心主任胡智敏、督导靖秋生迅速商讨病情，“当务之急是迅速打通患者的呼吸通道，常规手段有两种：一是直接切除肿瘤，二是放入气管支架撑起呼吸通道。”靖秋生说。
不过，直接切除肿瘤极可能发生大出血，血液也会堵塞左右支气管，造成窒息。而直接放气管支架也存在风险。因为瘤体太大，支架很可能无法打开。
显然，常规手段对贺爹爹来说极可能风险巨大。靖秋生、胡智敏迅速商议，形成共识：先用高频电刀部分切除瘤体，为支架释放留足空间，再用盲放方式用Y型支架撑起呼吸主通道。“Y型支架个头大，普通的纤支镜无法将它送到指定位置。而贺爹爹需要借助呼吸硬镜撑开气道，再将支架送入。呼吸硬镜不像软镜那样配有影像导航系统，医生只能凭经验，因此称为盲放。”靖秋生说：高频电刀自带止血功能，可以避免大出血导致窒息；Y型支架，能够很好地撑开气管的Y型路口。不过，盲放对操作医生的手上功夫要求极高。尽管操作上有挑战，但靖秋生表示，该院内镜中心有40多年的技术储备，他心里有底。
28日当天，胡智敏、靖秋生合作，用高频电刀，顺利为贺师傅切除了部分瘤体。气道部分实现了畅通，威胁贺师傅生命的险情暂时被解除。随后，靖秋生和胡智敏有条不紊地配合着，他们凭借手感和经验，先将Y型支架的前端送入左支气管的管口，又轻轻上提，让“Y”的右前端“枝桠”弹入右侧支气管管口。然后，通过异物钳支撑，帮这一“枝桠”送入右支气管。
这一过程说起来不太复杂，但操作时如履薄冰。因为在肿瘤切除的创面放置架，本就有难度，而气管、支气管的厚度不过2-4毫米，力度稍微把握不准，就可能造成气管穿孔。医护人员紧密配合，支架被顺利推放到准确的位置，打开后牢牢撑起了贺爹爹的气道。
“这一操作，是两项高难度技术的融合，同时也是一个质的突破。”靖秋生说，今后面对肿瘤封堵气管的难题时，这种操作可以助力患者闯关。
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