近日,医院为一名两岁的小患者实施可视化硬性支气管镜异物取出手术,成功挽救了患者的生命。
3月2日小朋友在吃瓜子的时候卡到嗓子,自己咳嗽了一会儿又活蹦乱跳,家长就没太在意。第二天孩子因反复咳嗽来到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,经检查发现其右侧支气管有异物,医生建议立即住院手术治疗,但家长只是觉得孩子嗓子偶有‘呼噜呼噜’的声响,所以抱着侥幸心理返回,直到4日早上7点再次来院,这时孩子已经出现炎症,医院决定立即为孩子进行手术,否则就会因为肺脓肿危及生命。
支气管异物有四个阶段,第一阶段是气道剧烈反应期,孩子刚把异物吸进去会剧烈呛咳,咳嗽过后就会进入平静阶段,孩子看起来没啥异常,似乎好了。但等嗓子里出现呼噜呼噜的声音,就说明已经进入了下一个阶段——肺炎期。此时,家长往往被表面的平静所欺骗,意识不到孩子肺部正在悄悄发生变化。再继续发展,就是肺脓肿期,会有生命危险。二期是最容易被忽略的,都以为孩子好了,其实病情是被掩盖了,等手术的时候孩子正好处于气管异物的二期和三期之间。
手术过程中,要从孩子右侧支气管将异物取出,手术必须在保留自主呼吸的全麻状态下实施,难度可想而知。其他手术是气管插管,即便人在麻醉状态下不呼吸,还有呼吸机辅助,但对孩子实施可视化硬性支气管镜异物取出术,意味着手术和插管都是同一个路径,做手术的时候不能吸氧,吸氧的时候不能做手术,所以整个过程是缺氧状态,对麻醉的要求极其高,既要保证术中孩子不能乱动,还得保证孩子的自主呼吸,这个节点是非常难拿捏的。最终,在耳鼻咽喉头颈外科首席专家马瑞霞教授的指导下,利用可视化硬性支气管镜的电子成像探头,清晰探查异物,精准取出嗑开的两片西瓜子皮以及白瓤。
此项手术的成功实施填补了宁夏可视化硬性支气管镜异物取出手术的空白。