足厥阴肝经机制正义
《灵枢经脉》：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。
一、足厥阴肝经胚胎学解析原则：
足厥阴肝经的研究，因为肝脏是内胚层分化而来，要想从胚胎发生机制研究，必须先了解内胚层发生的基本原理，胚胎早期随着胚体由扁平状向圆柱状变化，致使卵*囊顶壁的内胚层卷入胚体内形成一条位于神经管和脊索腹侧方的纵行管，称原始消化管。原始消化管头端部分为前肠，有口咽膜封闭；尾端部分为后肠，有泄殖腔膜封闭；位于前后肠之间与卵*囊相连的部分为中肠。原始消化管是消化系统和呼吸系统上皮发生的原基。
具体解释：内胚层是由植物极细胞形成。呼吸道上皮和消化道上皮以及由消化道上皮特化而来的各种消化腺，如肝脏、胰腺、胃腺、肠腺等都是由其发育而来。呼吸道上皮是指咽、喉、支气管、各级细支气管的内壁表面的上皮，肺泡上皮也属于呼吸道上皮。消化道上皮是指咽、食道、胃、小肠、大肠的内壁表面的上皮。了解了内胚层发生学机制，我们就可以依此展开足厥阴肝经的胚胎学机制解析。
第一支：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。
在这段经文中明显是在说足厥阴肝经从后附肢脚部，经小腹，胃，肝胆，膈，喉，颃颡，目，并上出额，与督脉会于巅，是一条从脚到头顶贯穿人体两个极的一条经脉，但是描述的这一经脉到底机制何在？古人到底是根据什么观测对象描述出这段文字？自古无人能够解读这段文字背后真正机制，如何找到这段经文背后的原理机制，我们做如下分析：
胚胎早期内卷运动，胚体由扁平状向圆柱状变化，致使卵*囊顶壁的内胚层卷入胚体内形成一条位于神经管和脊索腹侧方的纵行管，称原始消化管。原始消化管头端部分为前肠，有口咽膜封闭；尾端部分为后肠，有泄殖腔膜封闭。这样导致内胚层原肠胚呈现出三段发生模式。
后端分化带即“起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器”区域带。这一段从后附肢末梢内侧开始，朝向泄殖腔分化，在这一段与中胚层，外胚层分化支耦合形成后附肢各种组织结构。
中断分化带即“抵小腹，挟胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋”区域带。这一段是从泄殖腔膜处向体腔内分化，经小腹，胃，膈肌，胁肋到达口咽膜处，与中胚层，外胚层分化支耦合，自后向前依此形成膀胱，尿囊，胰脏，肝脏器官，原肠形成咽、食道、胃、小肠、大肠的内壁表面的上皮。
前段分化带即“循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”区域带。这一段从口咽膜处到达外胚层的脑上体处，与中胚层外胚层分化支藕连形成器官，依此气管支形成咽、喉、支气管、各级细支气管的内壁表面的上皮，肺泡上皮也属于呼吸道上皮。继续前行沿着外胚层神经管支到达脑上体部耦合。
由此我们就明白了足厥阴肝经第一支的原理机制，是基于内胚层原肠胚分化为对象的描述，其中的原理机制与现代人体胚胎学的原肠发生机制完全吻合。
足厥阴肝经第一支（原肠胚）分化机制第二支：其支者，从目系下颊里，环唇内。
内胚层前段向头部分化与外胚层分化支耦合，依此咽支形成咽鼓管，中耳；腺体形成扁桃体，胸腺，甲状腺体等，最前端分化支与外胚层神经管分化支的视泡支，垂体支，脑上体支，脑运动神经支耦合。这一机制分析揭示了肝主目，至颠顶的胚胎学原理。
第三支：其支者，复从肝别贯膈，上注肺。
内胚层原始消化管是消化系统和呼吸系统上皮发生的原基，在后螺旋运动过程中肝分化支首先开始分化，形成消化管，膀胱，肝脏，胰脏后继续前行，到达口咽膜附近遇到前螺旋运动分化出另一分化支，也就是肺，气管，支气管，膈肌，后腮体，胸腺分化支形成组织器官，“其支者，复从肝别贯膈，上注肺”的经文之意就是讲的这一机制。
二、足厥阴肝经机制正义：
足厥阴肝经胚胎机制示意图（一）通过以上对足厥阴肝经的胚胎学解析，我们知道肝经起于后附肢内侧的内胚层分化支，前行分化到泄殖腔为一段，从泄殖腔到口咽膜为一段；从口咽膜到头顶为一段，三段分化贯穿人体前后中央，是胚胎原肠胚分化而形成经脉的机制，这一机制的解读让我们重新认识足厥阴肝经的结构和功能，不能简单从解剖学，生理学层面论述。
（二）足厥阴肝经的后段机制解读，让我们认识到肝主筋的原理是胚胎学机制，后附肢的运动与肝经关系具有胚胎学机制；从附肢末端到泄殖腔附近的胚胎学机制告诉我们泄殖腔三孔道（泌尿孔，消化孔，生殖孔）与肝经有着直接的胚层关系。
（三）足厥阴肝经的解读使我们认识到肝肺胚胎同源机制，这使我们从深层认识了肝主内风，肺主外风的原理机制，古中医肝经的结论既然具备现代胚胎学机制，也就让我们重新审视中医的肝与肺的机制，不能仅从生理，解剖学层面理解肝风问题。
（四）足厥阴肝经前段从口咽膜经眼睛部位，到达头顶脑部，也就证明中医肝经至顶，与脑神经结构具有胚胎耦合机制，也就证明了肝风内动，伤及于脑的结论非常正确。
（五）内胚层分化形成消化管，甲状腺，中耳，扁桃体腺，胸腺，甲状旁腺，气管支气管，肺。这一机制告诉我们，肺与肝脏都是属于内胚层分化组织。伤寒六经传变由阳经向阴经传变，也就是由外向里传变，由此我们揭开了伤寒论为何不讲太阴肺经的原因之所在，厥阴机制正义在此。
（六）因为足厥阴经是属于内胚层分化结构，从外胚层分化组织开始，向中胚层传变，到内胚层已经到了最里层，所以伤寒六经理论以厥阴症为结束，机制在此。
作者：李茂春编辑：李振明
愚一生之心血，旨在言传古之先贤大德之慧命也
本文为作者多年对中医经典学习思考，感谢大家扶正。
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